3.2 处方质量的相关因素

    结果显示处方质量与是否理解辨证论治存在线性关系，即对辨证论治理解程度越好，医师处方质量就越好，但大部分西医医师(58.54%)掌握中医辨证方法的程度仅是初步了解和运用，能达到较为了解并应用和熟练应用的仅占23.03%，毫不了解占18.43%。开具中成药的依据位居前2两位的选项(“常见药品效果好、有针对性”294人、“中成药说明书”268人)，说明西医医师选择中成药以辨病为主。中医重视整体观念和辨证论治，病证有寒、热、虚、实之分，药物也有寒、热、温、凉之性。若热证用温剂，犹如火上浇油；寒证用凉剂，则雪上加霜。如临床上不区分风寒感冒和风热感冒，给风热患者开感冒清热颗粒(用于风寒感冒)或给风寒患者开双黄连口服液(用于风热感冒)的现象十分常见[1]。

    临床上，若不具备系统中医知识而开具中成药是非常危险的。如“十八反”明确芫花与甘草不能同用，因此，治疗支气管炎的中成药处方中若同时含祛痰止咳颗粒(含芫花)与蛤蚧定喘胶囊(含甘草)，则为配伍不合理，无系统中医知识的西医医师很容易犯此类错误。本次回归分析显示，接受过中医继续教育、辨证理解程度好、培训认可度高的西医医师更愿意依据自己的中医药知识来进行处方，其中是否理解辨证论治的影响最大。对辨证论治的理解程度又与是否接受过继续教育的关系最大。因此，想要改善滥用中成药，提高处方质量，还应从进行西医医师专门的中医药继续教育及加强辨证论治的理解程度入手 ......