“筋骨调衡”手法理论溯源与临床应用探讨(1)
摘要：中医认为，生理上筋与骨相互依存，保持动态平衡；病理上筋与骨互相影响。筋骨平衡是人体脊柱生理状态，筋骨失衡是脊柱及相关性疾病之重要病机，筋骨调衡论的核心是筋骨同调，辨证论治。本文就此做了较详细阐释。
关键词：筋骨平衡；筋骨失衡；筋骨调衡；手法
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.01.026
中图分类号：R228；R244.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)01-0108-02
Discussion on Theoretical Origin and Clinical Application of “Jing Jin and Bone Balance-regulating” Manipulation YE Yong， TANG Wei， LI Li， ZHANG Li-yong， ZHU Jing， WANG Ying， YUAN Liang-hui， Instructor：SHAO Xiang-ning (The First Affliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410007， China)
Abstract： TCM believes that physical tendons and bone are interdependent， keeping dynamic balance， and they influence each other pathologically. Physical tendons and bone balance is human spine physiological state. Physical tendons and bone imbalance is the important pathogenesis of spine and related diseases. The core of physical tendons and bone balance-regulating theory is the physique homology and syndrome differentiation and treatment. This article expounded from the above aspects in details.
Key words： physical tendons and bone balance； physical tendons and bone imbalance； physical tendons and bone balance-regulating； manipulation
筋骨是人体复杂而平衡的运动系统之总称。中医认为：筋束骨，骨张筋；骨为干，筋为刚。筋与骨均为五体之一，关系密不可分。生理上，筋与骨处于一种平衡状态，即筋骨平衡；一旦被打破，则形成一种病理状态，即筋骨失衡。近年来，笔者在导师邵湘宁指导下，运用筋骨调衡手法治疗脊柱及相关性疾病取得较好疗效。兹将“筋骨调衡”手法理论及临床应用简述于下。
1 筋与骨
从文字结构上看，“筋”，从“竹”、从“力”、从“月”，表明筋是指有竹节样外形且能产生力量的肌肉组织，故《说文解字》为“肉之力也”。现代注解为“筋，肌肉的力量来源”。筋的内涵相当宽泛，就其所实现的功能(“宗筋主束骨而利机关也”)反推，经筋应包括为人体提供功能活动的平台(“束骨”)和驱动关节运动的动力(“利机关”)，其内容应包括肢连属各骨骼关节的筋肉组织(肌肉、筋键、筋膜、系
基金项目：湖南省中医药科研计划重点项目(201508)
通讯作者：邵湘宁，E-mail：doctoryy81@126.com
膜等)，其实质与肌肉、肌腱、筋膜乃至神经等组织密切相关[1-2]。
骨，包括骨骼与关节。既可支持形体，又能保护内脏。即《灵枢·经脉》曰：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。”筋附于骨上，大筋联络关节，小筋附于骨外。筋束骨，骨张筋，骨靠筋的伸展和收缩实现位移运动功能，筋靠骨的支撑和承载协助身体各种运动，共同维持机体的动态平衡。
2 筋骨平衡是脊柱健康的基本条件
筋骨平衡是人体脊柱健康的保证。脊柱的筋主要具有以下3种功能：①束骨，即约束脊椎；②利机关，即附在骨上产生运动；③保护脊椎功能。只有筋骨平衡，脊柱才能正常。筋骨平衡既是脊柱健康的标志，也是治疗脊柱及相关性疾病的关键。筋骨平衡并非静止和绝对的，而是处在动态平衡之中。人体脊柱一系列复杂的生理活动，包括屈、伸、旋转都需筋骨处于自然状态下即动态力学平衡。中医认为，筋骨在运动中保持平衡，才能使脏腑筋骨各司其职；反之，筋骨力学平衡失调，则会影响脏腑筋骨之协调平衡，导致损伤、退行性病变等，即“筋出槽、骨错缝”的病理状态。从现代医学看，脊柱要保持正常的生理运动及稳定，必须通过脊柱动力平衡及静力平衡共同协调完成。脊柱的动力平衡因素有肌肉、筋膜，脊柱的静力平衡因素有椎骨、关节、附件等，一旦出现任何一方的力学失衡，就会引发脊柱内外应力分布不均而致脊柱失衡，日久则出现脊柱退变。总之，中西医者对其认识有异曲同工之妙。筋骨力学调至平衡是治疗脊柱及相关性疾病的关键环节，损伤首伤筋或骨。通过筋骨调衡手法，使筋骨失衡转向筋骨平衡，则脊柱病自愈。
3 筋骨失衡是脊柱及相关性疾病的重要病机
3.1 筋出槽
“筋出槽”即筋失衡，是指筋的形态结构、空间位置或功能活动发生异常改变，表现为筋强、筋歪、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋弛、筋纵、筋卷、筋挛、筋转、筋离、筋长、筋缩等多种形式。笔者认为，其根本原因是筋骨失衡，但筋的异常在疾病的发生发展及治疗转归上有着更加重要的地位[3]，临床治疗中必须充分重视筋的异常的调理和松解，才能更好促进脊柱病的康复。, http://www.100md.com(叶勇 汤伟 李里 张立勇 朱静 王英 袁亮辉)
关键词：筋骨平衡；筋骨失衡；筋骨调衡；手法
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.01.026
中图分类号：R228；R244.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)01-0108-02
Discussion on Theoretical Origin and Clinical Application of “Jing Jin and Bone Balance-regulating” Manipulation YE Yong， TANG Wei， LI Li， ZHANG Li-yong， ZHU Jing， WANG Ying， YUAN Liang-hui， Instructor：SHAO Xiang-ning (The First Affliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410007， China)
Abstract： TCM believes that physical tendons and bone are interdependent， keeping dynamic balance， and they influence each other pathologically. Physical tendons and bone balance is human spine physiological state. Physical tendons and bone imbalance is the important pathogenesis of spine and related diseases. The core of physical tendons and bone balance-regulating theory is the physique homology and syndrome differentiation and treatment. This article expounded from the above aspects in details.
Key words： physical tendons and bone balance； physical tendons and bone imbalance； physical tendons and bone balance-regulating； manipulation
筋骨是人体复杂而平衡的运动系统之总称。中医认为：筋束骨，骨张筋；骨为干，筋为刚。筋与骨均为五体之一，关系密不可分。生理上，筋与骨处于一种平衡状态，即筋骨平衡；一旦被打破，则形成一种病理状态，即筋骨失衡。近年来，笔者在导师邵湘宁指导下，运用筋骨调衡手法治疗脊柱及相关性疾病取得较好疗效。兹将“筋骨调衡”手法理论及临床应用简述于下。
1 筋与骨
从文字结构上看，“筋”，从“竹”、从“力”、从“月”，表明筋是指有竹节样外形且能产生力量的肌肉组织，故《说文解字》为“肉之力也”。现代注解为“筋，肌肉的力量来源”。筋的内涵相当宽泛，就其所实现的功能(“宗筋主束骨而利机关也”)反推，经筋应包括为人体提供功能活动的平台(“束骨”)和驱动关节运动的动力(“利机关”)，其内容应包括肢连属各骨骼关节的筋肉组织(肌肉、筋键、筋膜、系
基金项目：湖南省中医药科研计划重点项目(201508)
通讯作者：邵湘宁，E-mail：doctoryy81@126.com
膜等)，其实质与肌肉、肌腱、筋膜乃至神经等组织密切相关[1-2]。
骨，包括骨骼与关节。既可支持形体，又能保护内脏。即《灵枢·经脉》曰：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。”筋附于骨上，大筋联络关节，小筋附于骨外。筋束骨，骨张筋，骨靠筋的伸展和收缩实现位移运动功能，筋靠骨的支撑和承载协助身体各种运动，共同维持机体的动态平衡。
2 筋骨平衡是脊柱健康的基本条件
筋骨平衡是人体脊柱健康的保证。脊柱的筋主要具有以下3种功能：①束骨，即约束脊椎；②利机关，即附在骨上产生运动；③保护脊椎功能。只有筋骨平衡，脊柱才能正常。筋骨平衡既是脊柱健康的标志，也是治疗脊柱及相关性疾病的关键。筋骨平衡并非静止和绝对的，而是处在动态平衡之中。人体脊柱一系列复杂的生理活动，包括屈、伸、旋转都需筋骨处于自然状态下即动态力学平衡。中医认为，筋骨在运动中保持平衡，才能使脏腑筋骨各司其职；反之，筋骨力学平衡失调，则会影响脏腑筋骨之协调平衡，导致损伤、退行性病变等，即“筋出槽、骨错缝”的病理状态。从现代医学看，脊柱要保持正常的生理运动及稳定，必须通过脊柱动力平衡及静力平衡共同协调完成。脊柱的动力平衡因素有肌肉、筋膜，脊柱的静力平衡因素有椎骨、关节、附件等，一旦出现任何一方的力学失衡，就会引发脊柱内外应力分布不均而致脊柱失衡，日久则出现脊柱退变。总之，中西医者对其认识有异曲同工之妙。筋骨力学调至平衡是治疗脊柱及相关性疾病的关键环节，损伤首伤筋或骨。通过筋骨调衡手法，使筋骨失衡转向筋骨平衡，则脊柱病自愈。
3 筋骨失衡是脊柱及相关性疾病的重要病机
3.1 筋出槽
“筋出槽”即筋失衡，是指筋的形态结构、空间位置或功能活动发生异常改变，表现为筋强、筋歪、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋弛、筋纵、筋卷、筋挛、筋转、筋离、筋长、筋缩等多种形式。笔者认为，其根本原因是筋骨失衡，但筋的异常在疾病的发生发展及治疗转归上有着更加重要的地位[3]，临床治疗中必须充分重视筋的异常的调理和松解，才能更好促进脊柱病的康复。, http://www.100md.com(叶勇 汤伟 李里 张立勇 朱静 王英 袁亮辉)