1.3 脾胃气虚

    脾胃为后天之本，人体精微物质全赖脾胃运化输送到全身，濡润机体。小儿脾常不足，病后失调或久病，脾胃之气未复，或厌食日久，耗伤脾气，脾气受损，脾气不升，胃气不降，脾胃运化无力，则不思食。证见纳食较差，且食量也较小，部分见于早产、多胎小儿，形体瘦弱，常自汗出，面色黄白，大便不调，腹胀喜按。治以健脾益气助运为主，常用四君汤或异功散。药用党参、茯苓、黄芪、白术、山药、芡实、陈皮、木香、枳壳等。刘老认为，脾胃气虚引起的厌食当补脾胃，但原则是补而不腻，补而不滞，宜选甘淡平补脾胃之品，酌加调气运脾之品，以调动脾胃运化之枢机。

    1.4 脾弱肝旺

    肝属木，为刚脏，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，既能调节人体情志活动，又有分泌胆汁、协助运化腐熟的作用。肝疏泄正常，可助脾运化而升发清阳之气，又可助胃受纳、腐熟而下降浊阴之气。因小儿“肝常有余而脾常不足”的生理特点，故临床多见肝弱脾旺、肝木横逆克脾土之证，加之家长娇惯，稍拂其意，则心烦气躁，常致肝脾不和而厌食。证见不思进食，性怪烦躁，好动多啼，夜间咬齿磨牙，或嗳气、呃逆，腹胀腹痛。刘老强调，这类小儿当望其面色及山根，面色常见偏黄，山根可见青筋暴露，或鼻梁上横跨青筋，舌質淡，舌尖红，苔薄黄。因木能疏土，故治疗以健脾疏肝平肝为主。常用经验方银芍四君汤，药用银柴胡、白芍、党参、白术、茯苓、钩藤、薄荷、陈皮、枳壳、炙甘草等。

    总之，刘老治疗厌食推崇儿科古代名医钱乙、万全调理顾护脾胃的思想，重点在于调治小儿脾胃，不可一味蛮补，应从脾胃本身的特点着手调理。治疗上重视消补兼施，补脾不忘运脾，并认为小儿脾胃生生之气旺盛，不宜壅补而宜助运[1] ......