从外科内治探析八仙糕治疗克罗恩病(1)
摘要：八仙糕是《外科正宗》用于治疗痈疽见脾胃虚弱证的处方。克罗恩病属难治性疾病，病因病机复杂。本文从肠痈角度探析克罗恩病，并从外科内治出发，分析八仙糕治疗克罗恩病的机理。
关键词：克罗恩病;肠痈;八仙糕;脾胃虚弱
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.10.024
中图分类号：R259.74 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2018)10-0111-03
Discussion ofBaxianCakefor Treatment ofCrohn’s Disease fromInternal Treatment Methods of Surgery
LIN Jin-rong1， HUANG Zhi-bin2， CHEN Yan2
1. Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510405， China;2. Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510370， China
Abstract： Baxian Cake is a prescription used to treat abscess with spleen-stomach deficiency syndrome in Wai Ke Zheng Zong. Crohn’s disease is a refractory disease. It has very complicated cause and pathogenesis. This article analyzed Crohn’s disease from the point of intestinal abscess， and discussed the mechanism of Baxian Cake for the treatment of Crohn’s disease from the perspective of internal treatment methods of surgery.
Keywords：Crohn’s disease; intestinal abscess; Baxian Cake; spleen-stomach deficiency
克羅恩病是一种慢性非特异性炎症性肠病，临床上以发热、腹痛、腹泻等为主要表现，易反复发作，长期失治可发生肠狭窄、肠穿孔、肛瘘等并发症。中医典籍并无有关记载，现代医家多从腹痛、泄泻等角度论述该病[1]。相关研究表明，克罗恩病的临床表现与中医外科病肠痈高度吻合，克罗恩病可按肠痈论治;明代著名外科医家陈实功在治疗疮疡病时，提出“疮全赖脾土”的学术思想并贯穿于治疗始末，特别在促进疮疡愈合方面，其遣方用药以“脾土”“气血”为中心，恢复脾之生理功能为要，其治则治法能为中医药促进克罗恩病肠黏膜愈合提供思路[2]。故临床用八仙糕加减治疗克罗恩病屡见奇效。兹简析如下。
1 理论基础
1.1 从肠痈论治克罗恩病
虽然现多数医家认为肠痈当属急性阑尾炎[3]，但克罗恩病亦有下血、腹中痛等肠痈典型症状。《疡科心得集》有“小肠痈者，少腹肿而硬，按之则痛……腹皮急，甚则腹胀大”，克罗恩病活动期由于炎症活动，多有腹部疼痛、压痛，可触及炎性包块;若炎症
经久不愈，甚至可演化成纤维性包块。《外科心法要诀》认为肠痈“由湿热气滞凝结而成……初起发热，恶风……按之腹内急痛”，表明肠痈初起可见发热、腹痛。且古文献对肠痈的描述远多于急腹症范畴。《外科大成》提到“气血壅遏，周旋失度，凝滞而成，如失治则流注关节，变为败症矣”，克罗恩病的发病过程可见关节疼痛，甚至合并类风湿关节炎等关节病变;《外科正宗》载“积袭日久，因循不识此症……阴器攻烂，腐靥黑斑，色败无脓，每流污水，腹连阴痛”，克罗恩病重症活动期常可见肠穿孔合并膀胱瘘等严重并发症，病情危急，甚至需手术治疗。《灵枢·痈疽》有“热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋”，克罗恩病肠镜下可见消化道充血、水肿及多种形态的溃疡。克罗恩病的临床表现符合中医对肠痈发病过程的认识，其发病特点与古代医家所论肠痈有很多相似之处，故临证可从肠痈论治。, 百拇医药(林锦荣 黄智斌 陈延)
关键词：克罗恩病;肠痈;八仙糕;脾胃虚弱
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.10.024
中图分类号：R259.74 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2018)10-0111-03
Discussion ofBaxianCakefor Treatment ofCrohn’s Disease fromInternal Treatment Methods of Surgery
LIN Jin-rong1， HUANG Zhi-bin2， CHEN Yan2
1. Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510405， China;2. Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510370， China
Abstract： Baxian Cake is a prescription used to treat abscess with spleen-stomach deficiency syndrome in Wai Ke Zheng Zong. Crohn’s disease is a refractory disease. It has very complicated cause and pathogenesis. This article analyzed Crohn’s disease from the point of intestinal abscess， and discussed the mechanism of Baxian Cake for the treatment of Crohn’s disease from the perspective of internal treatment methods of surgery.
Keywords：Crohn’s disease; intestinal abscess; Baxian Cake; spleen-stomach deficiency
克羅恩病是一种慢性非特异性炎症性肠病，临床上以发热、腹痛、腹泻等为主要表现，易反复发作，长期失治可发生肠狭窄、肠穿孔、肛瘘等并发症。中医典籍并无有关记载，现代医家多从腹痛、泄泻等角度论述该病[1]。相关研究表明，克罗恩病的临床表现与中医外科病肠痈高度吻合，克罗恩病可按肠痈论治;明代著名外科医家陈实功在治疗疮疡病时，提出“疮全赖脾土”的学术思想并贯穿于治疗始末，特别在促进疮疡愈合方面，其遣方用药以“脾土”“气血”为中心，恢复脾之生理功能为要，其治则治法能为中医药促进克罗恩病肠黏膜愈合提供思路[2]。故临床用八仙糕加减治疗克罗恩病屡见奇效。兹简析如下。
1 理论基础
1.1 从肠痈论治克罗恩病
虽然现多数医家认为肠痈当属急性阑尾炎[3]，但克罗恩病亦有下血、腹中痛等肠痈典型症状。《疡科心得集》有“小肠痈者，少腹肿而硬，按之则痛……腹皮急，甚则腹胀大”，克罗恩病活动期由于炎症活动，多有腹部疼痛、压痛，可触及炎性包块;若炎症
经久不愈，甚至可演化成纤维性包块。《外科心法要诀》认为肠痈“由湿热气滞凝结而成……初起发热，恶风……按之腹内急痛”，表明肠痈初起可见发热、腹痛。且古文献对肠痈的描述远多于急腹症范畴。《外科大成》提到“气血壅遏，周旋失度，凝滞而成，如失治则流注关节，变为败症矣”，克罗恩病的发病过程可见关节疼痛，甚至合并类风湿关节炎等关节病变;《外科正宗》载“积袭日久，因循不识此症……阴器攻烂，腐靥黑斑，色败无脓，每流污水，腹连阴痛”，克罗恩病重症活动期常可见肠穿孔合并膀胱瘘等严重并发症，病情危急，甚至需手术治疗。《灵枢·痈疽》有“热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋”，克罗恩病肠镜下可见消化道充血、水肿及多种形态的溃疡。克罗恩病的临床表现符合中医对肠痈发病过程的认识，其发病特点与古代医家所论肠痈有很多相似之处，故临证可从肠痈论治。, 百拇医药(林锦荣 黄智斌 陈延)