3討论

    本研究中，早期大肠癌患者内镜治疗后5年生存率为100.00%，5年复发率为0(0/50)，均为治愈性切除，远期无复发。这与郭丽艳等^[6]进行的单中心研究结果相似，其报道的复发率为1.43%(1/70)。说明在绝对适应症范围内，内镜微创手术可替代外科手术治疗早期大肠癌。本研究中，早期大肠癌5年再发率为16.00%(8/50)，表明早期大肠癌治愈性切除后5年内存在再发风险，定期内镜随访可以提高再发的检出率。单因素分析显示，术后再发与病理类型、腺瘤数目、病灶浸润深度相关，与病变部位无关。从病理类型来看，绒毛状腺瘤癌变再发率最高。从腺瘤数目来看，多发腺瘤再发率明显高于单发腺瘤。从病灶浸润深度来看，黏膜下层癌再发率最高。由此可见，绒毛状腺瘤癌变、多发腺瘤、深度浸润至黏膜下层是早期大肠癌再发的重要影响因素。在术后随访中，内镜医生应重视随访符合这些特征的早期大肠癌患者 ......