基于体质辨识探讨2型糖尿病合并高尿酸血症精准治疗(2)
2.2 疾病中医体质与精准医疗都共同强调个体化重要，如“三因治宜”“同病异治”“异病同治”等都体现中医对个体差异超前认识。个体差异的形成固然受环境及生活方式的影响，但基因的作用尤为突出，ApoE基因作为多态性蛋白，在糖脂代谢中的作用已被证实。有学者发现，ApoE基因多态性在高尿酸血症、糖尿病、肥胖的发病中起到一定作用[6]。李京等[7]研究表明，ApoE基因中E2、E3等位基因可能与高尿酸血症的遗传相关。因而基因决定个体不同，决定人群是否对T2DM、高尿酸血症具有易罹性，正如体质决定机体对T2DM合并高尿酸血症发病是否具有倾向性。
3 基于体质分析2型糖尿病合并高尿酸血症的发生
《灵枢·五变》有“五脏皆柔弱者，善病消瘅……粗理而肉不坚者，善病痹”，可见体质作为疾病证候表现的内在基础对疾病的发生及发展具有决定性影响。
3.1 体质决定发病
T2DM合并高尿酸血症以痰湿质多见。津液运化失司，水湿停滞，痰浊内阻，形体渐丰，痰湿体质形成，结合《景岳全书·杂病谟》对痰与脾肾两脏关系的描述，“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰”，可见脾肾两脏与痰湿体质关系密切，而中医学对T2DM及高尿酸血症发病的认识亦不离脾肾。《素问·奇病论篇》云：“肥者令人内热，甘者令人中满，故气上溢 ......
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