2.2 痰濕内阻

    以头重如裹、胸闷脘痞、舌苔腻为辨证要点，方选半夏白术天麻汤加减。方中半夏燥湿化痰;天麻平肝熄风止头晕;白术健脾燥湿，脾运则湿去;陈皮理气化痰。本方主要改善风痰所致眩晕头痛，如果血压不降，痰瘀化火，见脉弦大，酌以夏枯草、钩藤、泽泻等清肝泻火、利水降压;若湿重不去，饮食肥腻者，加大剂量山楂消积泄浊活血;血脂长期偏高者，可用黄连、黄芩清肝泄浊、通腑泄热，不但能降低血压，还有明显降血脂作用。如伴高血糖，可加黄连、黄柏清心肝肾火，降火坚阴。值得注意的是，尽管黄连泻肝火效力最强，降脂降糖效果明显，但系寒凉之品，长期使用应注意保护脾胃。

    3 典型病例

    案例1：患者，男，40岁，2017年1月2日初诊。主诉：间歇性头晕，头胀3个月，伴耳鸣，失眠多梦。3个月前因工作压力大，饮食无规律而出现头晕、头胀，在当地社区卫生服务站多次测血压，波动在150/100～140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，未经治疗;又平时忙于应酬，饮食过于肥甘厚味，加之缺乏运动，体质量超标，大便干，易激动，颜面潮红，舌质红，脉弦大。中医诊断：眩晕，证属肝阳上亢，治以平肝潜阳、清肝泻火。方用天麻钩藤饮加减：天麻9 g ......