基于相火理论探讨胆石症发病机制及防治(2)
2 相火与胆石症关系《伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“少阳病，咽干，口苦，目眩。”胆主相火，胆失通降，郁火上炎，火生苦，故见口苦。火热灼伤津液，故出现咽干。“火与热异名而同类，热者火之渐，火者热之极”[3]。火热内生的来源主要有阳气过盛化火、邪郁化火、五志过极化火、阴虚火旺。肝胆主气机枢转，除饮食不节、体质差异等因素外，肝气郁结易导致内火产生，肝阳过亢，横逆犯脾，以致脾生湿热，清浊相混。湿邪进一步阻滞气机，可郁而化热;肝脾日虚，病延及肾，相火虚衰，肾之开阖失司，阳虚水盛，阳伤及阴，以致肝肾不足，肝肾阴虚。
2.1 肝郁气滞
《金匮钩玄》提出“凡气有余便是火”。肝失疏泄，肝气郁结，则为肝郁;郁而化火，则为肝火;气盛肝旺，则为阳亢。“气火内郁”是郁热相火的发病基础，且有火郁迫阴倾向。胆石症患者多情志不畅，肝气郁结，故不能顺应肝“升发，条达，舒畅”生理特性，郁而化火，以致胆汁成分发生改变，胆汁代谢障碍，瘀滞日久，易形成结石，可见两胁胀痛、痛引肩背、胸闷太息、遇怒加重等症状。肝胆互为表里，肝主疏泄的中心环节是调畅气机，故《古今医鉴·胁痛》有“夫胁痛者，厥阴肝经之为病也……若因暴怒伤触 ......
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