何彦虎，金华，刘志军，司美龙，张俊鹏，刘双芳，凌必时，胡芝霞，朱飞飞

    基于营气昼夜节律与脾胃相关性探讨高血压病机制

    何彦虎1，金华1，2，刘志军2，3，司美龙1，张俊鹏1，刘双芳1，凌必时1，胡芝霞1，朱飞飞1

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.敦煌医学与转化教育部重点实验室，甘肃 兰州 730000； 3.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000

    “卫主气，营主血”，营卫理论是中医辨病辨证、据证选方、遣方用药的重要基础，长期指导临床实践。营气出中焦，是气血生成的重要物质来源，为脾胃所主，依精微所化，沿脉内而行，循经络畅达全身，生气血以养机体。《灵枢?本神》基于“脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安”等理论以证脾胃对营气的贮藏、营气对五脏的重要营养作用。营气在一天24 h中的变化与气血阴阳盛衰及经络循行密切相关。近年研究发现，营气具有昼夜节律性，且在不同时间段与血压的波动有一定的相关性，这为高血压病的中医发病机制提供新的分析视角，脾胃则是其重要契入点。

    高血压病；脾胃；昼夜节律；营气；中医

    高血压病是一种遗传与环境因素共同作用，以不良生活方式为基本诱因，多危险因素影响、多基因调控、多脏腑关联及多种并发症可并存的心血管综合征。血压在一天24 h内的昼夜波动有规律可循，西医称之为“血压的昼夜节律性”，其变化特点总体呈现为“双峰一谷”的长柄勺形曲线，即6:00-10:00、16:00-20:00健康人血压较其余时间高，夜晚较其余时间低，而高血压病患者表现更为突出。此外，通过分析营气在一天24 h中不同时辰的强弱变化及对应各自时辰的六经时相所主，发现营气的强弱变化同血压一样具有明显的昼夜节律性，且营气的昼夜节律性为认识高血压病提供一种新的认知与研究领域[1]。兹从脾胃角度就高血压病昼夜节律性与营气的相关性探讨如下。

    1 “营气”溯源

    《说文解字》：“营，币居也。从宫，荧省声。”本义为“四周垒土而居”，段玉裁注：“币居，谓围绕而居。”故“营”有“围绕”之意。《内经》与《难经》常把营气称为“荣气”，《说文解字》：“荣，桐木也。从木，荧省声。”本义“梧桐”，《尔雅》：“木谓之华，草谓之荣，不荣而实者谓之秀，荣而不实者谓之英。”由此可见，古代“营”“荣”常常相通，均有营养、繁荣之意。《灵枢?营卫生会》云：“何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？……人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休 ......