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心动过缓者当心排尿性晕厥
http://www.100md.com 2003年12月1日 《保健与生活》 2003年第12期
     心动过缓包括窦性心动过缓、病窦综合征和房室传导阳滞等,每分钟心率低于60次oJb动过缓患者平日可无症状,偶尔感到头晕、乏力、心前区不适。特别是窦性心动过缓者,一般情况良好,并不为本人所注意。

    心动过缓引起的并发症,较为突出者为排尿性晕厥。这是由于心率缓慢,不能适应用力排尿时的脑血流动力学变化,发生一过性脑供血不足而致晕厥发生。当然,在绝大多数情况下,心动过缓者并不会因排尿而致晕厥。只有在饮酒及卧床后,此时外周血管处于扩张状态,加上下床小便引起的体位变化,以及用力排尿时的屏气动作等,均使得回心血量骤然减少,血压下降,从而发生大脑供血一过性骤然不足而导致脑血流动力学危象,出现晕厥症状。

    排尿性晕厥的特点是:在晕厥发生前多无不适或仅有短暂的头晕、眼花、下肢发软等感觉,而在排尿过程中及排尿终了时突然晕厥,意识丧失,摔倒在地。持续1~5分钟(多数仅1—2分钟)后自行苏醒,醒后多无后遗症,个别可能因摔倒而有外伤。本病可多次发生,一般预后尚好。

    排尿性晕厥可给患者本人及家庭带来精神与心理负担,特别会使患者对排尿感到惧怕,因此,一旦有此现象发生,应到医院检查,以明确病因,针对病因进行治疗,减少晕厥发作次数,避免摔伤。

    由于排尿性晕厥的主要病因与心动过缓有关,且与饮酒有联系,因此,应当针对心动过缓进行积极治疗并要戒酒。在日常生活中,病人应参加适当的体育锻炼,调整机体的神经血管机能,使之适应性增强。另外,当排尿时,先行活动机体,提高机体适应能力,在排尿中不要一次用力排尿,可多次少量排尿,使腹压缓慢地下降。这些措施均有利于减少及防止排尿性晕厥发生。, 百拇医药(韩咏霞)