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颈椎病背后有“黑手”
http://www.100md.com 2006年3月1日 《保健与生活》 2006年第3期
     老李是初三(2)班的班主任,最近几个月来,一直加紧领着学生们复习,准备迎接中考,常常废寝忘食。可接下来的颈痛却让他痛苦不堪:颈部疼痛不适越来越重,常常在夜间痛醒,白天稍稍好转。

    爱人劝他到医院看看,他总是用“老颈椎病了,没有什么大不了,过几天就会好”的话来敷衍。日子就这么一天天过了下来。终于有一天,他因为颈部疼痛、上肢麻木来到一家医院的按摩科,医生检查后,认为老李患的是“颈椎病”,需要进行按摩和牵引治疗。经半个月治疗,老李觉得颈部疼痛有好转,上肢麻木也有所改善,’就终止治疗,回到学校忙碌起来。不久,老李的颈痛再次发作,而且程度较上次明显严重,夜间不能入睡,阵阵疼痛从颈部、肩部向手指窜动,就像刀割一样难以忍受。老李在爱人的陪同下前来就诊。医生检查发现,老李还有颈项僵直、颈椎后方压痛(尤其以颈椎下段为明显),叩击头顶后出现颈部疼痛,上肢疼痛加重,沿左上肢窜到手指。拍x线片检查时发现他的颈椎第6节上有一个“黑影”样的破坏,再进行磁共振等检查后发现,老李患的所谓“颈椎病”,实际上是肺癌转移到了颈椎。

    颈椎病是临床常见病,以中老年人好发,尤其以长期从事低头伏案工作的人员为多发。有人做过统计:50岁人群中约有25%的人已发生或正在发生颈椎病,60岁时发病率有50%,而70岁时竟达100%。近年来,颈椎病的发病大有年轻化之势,表现以颈部疼痛及上肢疼痛麻木为多。此外,还可以出现头痛、头晕、眼花、耳鸣等。颈部疼痛往往表现为颈背部疼痛、酸痛不适,或有背部沉重感,可向头后部放射。疼痛往往在阴天加剧,受凉易诱发,常因睡眠用枕不当而加重,经热敷及按摩推拿后好转。

    虽说颈椎病对患者的生活和工作会产生影响,但是与颈椎转移性肿瘤相比,其对患者产生的损害还是比较轻的。颈椎转移性肿瘤多发于中老年人,其主要表现与颈椎病的表现十分相似,易与之混淆,要引起足够重视,不能麻痹大意。

    对40岁以上者(无论有无颈椎病),颈椎X线片显示骨质增生不足为奇,不能单纯凭X线片就草率地做出“颈椎病”的诊断。无论是医生还是患者,都要切记这一点。颈椎的CT片和磁共振则可以更清楚地反映骨头破坏以及肿瘤的情况。此外,化验检查也可发现,颈椎肿瘤患者多有不同程度贫血、血沉增快等表现。

    颈部肿瘤绝大多数是转移性的,原发性恶性肿瘤极少见。转移到颈椎的恶性肿瘤与原发性癌的性质、发病部位、生长速度及其并发症有关。只有50%的患者能找到原发性癌肿的部位,如肺癌、肝癌等。许多患者以转移癌的表现为开始,部分患者根据转移癌的病理检查才能寻找到原发性癌的存在。

    因此,“颈椎病”患者进行正规方法治疗后没有效果甚至症状加重时,就要拓宽思路,寻找病因,不能头痛医头、脚痛医脚,造成不良后果。, http://www.100md.com(吴翠秀)