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编号:11186108
怎样用药预防夜间心绞痛发作
    夜间心绞痛(又称为卧位性心绞痛)发作,主要是由于夜间平卧后回心血量增多,心室容量增大,心脏收缩力加强,心率加快,血压升高,使心肌耗量增加,超过了冠状动脉储备能力。另一可能是因睡眠中迷走神经张力增高,引起周围血管阻力下降,血压下降,冠状动脉灌注减少而诱发心绞痛。

    夜间心绞痛发作为重度心绞痛,部分病人容易发生心肌梗死,因此,发作频繁者属于不稳定型心绞痛。应尽早采取预防措施。

    为了预防夜间心绞痛发作,可应用下列药物治疗:

    (1)硝酸甘油贴膜(又名贴保宁):临用时揭去保护层,贴敷于左前胸皮肤,每次1张(5毫克),1小时起效,可维持12-24小时。

    (2)2%硝酸甘油软膏:临睡前涂于前臂或胸前皮肤上,每次直径为4—5厘米,涂药后60-90分钟起效,作用维持4-6小时。

    (3)长效异乐定:为单硝酸异LU梨酯的缓释制剂,商品名依姆多、臣功再佳、莫诺美他等。口服每次1粒(50毫克),日服1次。服后15分钟起效,作用持续16~18小时。缓释片剂,口服每次1片(30或60毫克),每日清晨服用,或临睡前服用,但不可咀嚼或研碎服用,必要时可沿刻槽掰开后服用。

    (4)恬尔心(地尔硫草):为钙拮抗剂,预防和治疗冠状动脉痉挛所致心绞痛有效。每次服1片(30毫克),每日3次。这种药还有缓释胶囊,若改服缓释胶囊,每次1粒(90毫克),每日1-2次。

    (徐济民)