关于肾穿刺的两个问题
第一个问题：肾病有必要做肾穿刺吗?
肾穿刺是目前对肾脏病最直接、最客观的明确诊断的方法。同样是肾病表现为蛋白尿、血尿，其病理类型可分为好几种，各种病理类型的肾病在治疗方案、治疗效果及病情的预后上，都有很大差别，只有明确肾病是哪一种病理类型，才能深入了解肾脏病变的性质、病程以及预后，才知道病变是否有活动和继续发展，才可避免盲目应用大剂量激素或细胞毒类药物造成的毒副作用，因此，肾脏病患者，在病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确、又无禁忌证时，均需做肾穿刺。
举一个例子说明之，有两位年轻的男性患者，同样是尿中有少量的蛋白、红细胞。两人都在医生的建议下做了肾穿刺，但两者的病理类型却大相径庭，一个是轻度系膜增生型IgA肾病，硬化球较少，小管间质病变亦较轻。该患者不需要服用特殊的药物治疗，只需定期复查尿常规、肾功能即可，这种类型的肾脏病预后很好，可以带病生存终生而不发展至肾衰。另一个是膜增殖性肾炎，这种类型的‘肾脏病预后较差，激素和免疫抑制剂治疗效果也不理想。尽管他现在没有什么症状，’肾功能也正常，但患者必须控制血压，防止血压升高而加重肾脏损害；平时要注意防止上呼吸道感染、胃肠道感染，一旦发生感染，要尽快医治，否则，血肌酐、尿素氮会急速上升；饮食上也要注意少吃高蛋白的食物；不能过于劳累，以免使身体抵抗力下降。这类患者长期坚持中药治疗会延缓其发展至肾衰的进程。同样都是肾病，其治疗手段和预后是如此的不同。可以说，肾穿刺让医生避免雾里看花，盲目治疗，也让患者明明白白，对自己的病情做到心中有数。
第二个问题：做肾穿刺会伤害肾脏吗?
一侧。肾脏有一百万个肾小球，肾穿刺取出来的那么一小段组织，只含有10～20个肾小球，与整个肾脏相比几乎微不足道。肾穿刺是应用特殊的很细的穿刺针在B超引导下定位，取得少量的肾脏病理组织。术中患者取俯卧位，医生采用局部麻醉，用很细的针，经皮穿刺，取很小的肾组织，整个过程只需数分钟就可完成。大多数患者不会感到明显疼痛。患者术后一般第二天即可自由活动。但是，肾穿刺毕竟是一项创伤性检查，也存在一定的风险。一般来说，在严格掌握指征及操作步骤的前提下，肾穿刺发生并发症的风险可被降到最低。术后少数患者可能会出现血尿、腰痛、腹胀、尿潴留、感染等情况，但这些情况都比较轻微，经过对症处理后通常均能恢复，遗留后遗症的可能性不大。而且随着肾穿刺技术的广泛开展，医生操作的熟练程度不断提高，发生严重并发症的可能性会越来越小。, 百拇医药(张昱)
肾穿刺是目前对肾脏病最直接、最客观的明确诊断的方法。同样是肾病表现为蛋白尿、血尿，其病理类型可分为好几种，各种病理类型的肾病在治疗方案、治疗效果及病情的预后上，都有很大差别，只有明确肾病是哪一种病理类型，才能深入了解肾脏病变的性质、病程以及预后，才知道病变是否有活动和继续发展，才可避免盲目应用大剂量激素或细胞毒类药物造成的毒副作用，因此，肾脏病患者，在病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确、又无禁忌证时，均需做肾穿刺。
举一个例子说明之，有两位年轻的男性患者，同样是尿中有少量的蛋白、红细胞。两人都在医生的建议下做了肾穿刺，但两者的病理类型却大相径庭，一个是轻度系膜增生型IgA肾病，硬化球较少，小管间质病变亦较轻。该患者不需要服用特殊的药物治疗，只需定期复查尿常规、肾功能即可，这种类型的肾脏病预后很好，可以带病生存终生而不发展至肾衰。另一个是膜增殖性肾炎，这种类型的‘肾脏病预后较差，激素和免疫抑制剂治疗效果也不理想。尽管他现在没有什么症状，’肾功能也正常，但患者必须控制血压，防止血压升高而加重肾脏损害；平时要注意防止上呼吸道感染、胃肠道感染，一旦发生感染，要尽快医治，否则，血肌酐、尿素氮会急速上升；饮食上也要注意少吃高蛋白的食物；不能过于劳累，以免使身体抵抗力下降。这类患者长期坚持中药治疗会延缓其发展至肾衰的进程。同样都是肾病，其治疗手段和预后是如此的不同。可以说，肾穿刺让医生避免雾里看花，盲目治疗，也让患者明明白白，对自己的病情做到心中有数。
第二个问题：做肾穿刺会伤害肾脏吗?
一侧。肾脏有一百万个肾小球，肾穿刺取出来的那么一小段组织，只含有10～20个肾小球，与整个肾脏相比几乎微不足道。肾穿刺是应用特殊的很细的穿刺针在B超引导下定位，取得少量的肾脏病理组织。术中患者取俯卧位，医生采用局部麻醉，用很细的针，经皮穿刺，取很小的肾组织，整个过程只需数分钟就可完成。大多数患者不会感到明显疼痛。患者术后一般第二天即可自由活动。但是，肾穿刺毕竟是一项创伤性检查，也存在一定的风险。一般来说，在严格掌握指征及操作步骤的前提下，肾穿刺发生并发症的风险可被降到最低。术后少数患者可能会出现血尿、腰痛、腹胀、尿潴留、感染等情况，但这些情况都比较轻微，经过对症处理后通常均能恢复，遗留后遗症的可能性不大。而且随着肾穿刺技术的广泛开展，医生操作的熟练程度不断提高，发生严重并发症的可能性会越来越小。, 百拇医药(张昱)