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编号:12109594
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http://www.100md.com 2011年7月1日 《保健与生活》 2011年第7期
     鼻中隔偏曲怎么办?

    在体检时,医生说我鼻中隔偏曲,但又说问题不大。请问这是怎么回事呢?我该怎么办?

    湖南长沙 陈晓明

    鼻中隔是分隔两侧鼻腔的组织隔板,由中间的鼻中隔软骨、骨及两侧表面覆盖的黏膜构成。凡是鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲,以及局部隆起形成山脊或刺样突起,并引起鼻功能障碍,如鼻塞、鼻出血、头痛等,称为鼻中隔偏曲。如无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲,称为生理性鼻中隔偏曲。大多数人的鼻中隔都不是绝对居中的。

    鼻中隔偏曲的主要原因,是鼻外伤、生长过程中骨与软骨发育不平衡,另外鼻腔肿瘤、儿童腺样体肥大和硬腭高拱也会影响鼻中隔的发育。

    轻度的鼻中隔偏曲可以没有症状。严重偏曲可以引起一侧或双侧鼻塞;鼻中隔偏曲部位的黏膜较薄,易受气流和尘埃刺激发生糜烂出血;偏曲之凸出部压迫鼻甲,可引起同侧头痛;偏曲中隔影响鼻窦引流,出现多脓涕等不适。通常鼻中隔偏曲症状的轻重与偏曲的类型和程度有关。
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    医生说你“问题不大”,说明你鼻中隔偏曲的程度较轻,没有症状,不需处理。若出现明显的鼻塞、鼻出血、头痛和多脓涕症状,应到耳鼻喉科检查。治疗鼻中隔偏曲,通常需手术矫正。手术在鼻腔内进行,仅切除少量软骨和骨,疗效较可靠,而且不会形成瘢痕。

    孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师 彭解人

    扁桃体炎反复发作,切还是不切?

    我的孩子近期扁桃体炎反复发作,我想给孩子做扁桃体切除术。但又不知扁桃体有什么作用?什么情况下才需要做手术?

    天津市 于萌

    扁桃体可产生淋巴细胞和抗体,具有抗细菌、抗病毒的防御功能。在儿童时期,扁桃体是个活跃的免疫器官,含有人体各发育阶段的淋巴细胞,有一定的细胞免疫作用。扁桃体的防御功能在2-5岁时表现得最为活跃。
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    扁桃体炎分为急性和慢性,主要表现为咽痛、发热及咽部不适感等。急性扁桃体炎可采用抗生素及其他对症治疗,短期可以治愈。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作引起。临床上,儿童慢性扁桃体炎严重时会导致扁桃体肥大,进而影响孩子的身体健康。

    如果扁桃体肥大尚未影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除。若孩子患有扁桃体炎,建议家长带孩子到正规医院进行专科检查,只有符合扁桃体切除适应证的方可进行手术。

    许多家长担心,扁桃体一旦切除,免疫功能丧失了,以后怎么办呢?随着孩子年龄的增长,免疫功能逐渐健全,人体很多系统都参加免疫,并不仅靠扁桃体,所以关于扁桃体切除后会不会降低免疫力,倒是不用过度担心。

    如果年龄小、免疫功能尚未健全的婴幼儿已经到了必须切除扁桃体的时候,就应该果断切除。同时在日常生活中要提高自身免疫力,如多喝水,多吃蔬菜和水果,多锻炼,少吃刺激性食物(如太酸、太辣、太甜的食物)。最后,还应注意个人卫生,防止细菌和病毒的侵入。
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    一般而言,扁桃体切除术有以下适应证:

    1 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。

    2 扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能。

    3 慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或与邻近器官的病变有关联。

    4 白喉带菌者,经保守治疗无效。

    5 各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重。

    李艳鸣

    射精力量减弱是怎么回事?

    请问,射精力量减弱是怎么回事?
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    云南昆明 刘明辉

    医学上常将男子射精时快感降低、精液流出尿道等情况称为射精力量减弱,它常由下列情况引起:①性交过频,频繁射精使精液减少。②良性前列腺增生或尿道损伤(尿道狭窄、尿道内尖锐湿疣)可以使射精力量减弱。③膀胱关闭不全,只有少量精液从尿道口排出,部分精液逆流入膀胱。

    造成射精无力的根本原因是会阴部横纹肌收缩力量减弱,尤其是耻骨尾骨肌力量薄弱。神经系统疾病引起的副交感神经兴奋性增强,或脊髓损伤,或交感干的直接损伤,这些都会使外括约肌的收缩性增强,内括约肌收缩力减弱,其效应和尿路梗阻相似。年龄因素(年龄增大)、体质虚弱、过度肥胖均使耻骨尾骨肌力量减弱,从而在性交中减弱了对阴道内G点的刺激,延长了射精后的不应期。

    治疗措施主要是对症处理,消除尿道内梗阻。特别指出的是锻炼男性耻骨尾骨肌是最好的办法。

    李泽东
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    膝关节扭伤为何要打石膏?

    我前几天不小心扭伤了膝关节,当时疼痛厉害,到医院拍了x线片,没有发现骨折,医生建议我打石膏,说对膝关节的恢复有帮助。我只是扭伤了膝关节,为何要打石膏?

    广西百色 杨建军

    根据你提供的情况,你膝关节疼痛的原因很可能是关节的软组织受损,其中常见的是韧带或半月板损伤。软组织损伤一般很难通过x线片诊断出来,通过磁共振(MRI)检查才能发现。

    临床上,有经验的医生也能通过临床体检初步判断损伤的部位和程度。因此,当x线片检查排除骨折,医生体检发现软组织损伤不严重(如只是单纯的韧带或半月板损伤)时,就会给病人采取保守治疗。

    保守治疗除了给予止痛、消肿等药物以外,最重要的是要将膝关节维持在一个稳定的状态,这对软组织的修复会有相当大的帮助。常用的措施是,用关节托或石膏固定膝关节一段时间,等软组织修复后再拆除石膏。
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    因此,扭伤膝关节有时也是需要打石膏的。需要注意的是,一些严重的软组织损伤,如韧带断裂、半月板破裂等,保守治疗的效果往往不佳,此时要听从医生的建议,进行手术处理。

    张宏

    脂肪肝都会发展成肝硬化吗?

    请问,脂肪肝都会发展成肝硬化吗?日常生活中怎样预防脂肪肝呢?

    四川广元 袁贵清

    脂肪肝是否发展为肝硬化主要取决于其病因。单纯性脂肪肝常为活动量小、热量摄入高所致,一般预后较好,极少发展为肝纤维化和肝硬化,去除病因后可不留下任何后遗症。肝炎后脂肪肝是否发展成肝硬化主要取决于肝炎本身的情况,肝内脂肪沉积不是主要的致病因素,对预后也没有严重的影响。但酒精性脂肪肝,尤其是常年酗酒反复出现酒精性肝炎的患者,出现肝纤维化和肝硬化的概率明显升高。妊娠急性脂肪肝和Reye综合征、四环素和黄磷等中毒所致的急性脂肪肝预后差,死亡率高。但是如能愈合,一般不会发生肝纤维化和肝硬化。
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    脂肪肝的发生与多种因素有关,若能在日常生活中有效地去除或减少这些危险因素,可以起到很好的预防作用。因此,必须做到以下几点:

    (1)膳食合理:制订科学的饮食制度,纠正不良饮食习惯。坚持以植物性食物为主,控制高糖、高脂肪饮食。一日三餐定时定量,保持体重,防止热量过剩。

    (2)彻底戒酒:这是预防酒精性肝病的唯一有效方法。

    (3)坚持中等量的体育锻炼:通过体力活动把多余的热量消耗掉,要避免养成久坐少动的习惯。

    (4)慎重选择药物:防止药物性肝病。

    (5)定期体检:早期发现肥胖症、糖尿病等疾病,阻止病情发展。

    北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺
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    何谓弹响指?

    我利用业余时间从事少儿钢琴培训多年,后来右手中指出现活动不灵活,时时还能发出响声,医生诊断为“弹响指”。请问,何谓弹响指?

    山东青岛 孟祥林

    弹响指又叫做“屈指肌腱腱鞘炎”“扳机指”。它多发生在拇指,亦有单发在第二、第三指的,少数为多个手指同时发病。由于手指经常屈伸,使手指的屈肌腱与位于其周围的管道(腱鞘——由手指的骨头与周围的纤维组织构成)之间反复摩擦;或者长期用力握持硬物,使得这个管道与肌腱受到挤压,而使局部充血、水肿,出现管道变形,管腔狭窄,肌腱受压,使得手指在伸屈活动时肌腱不能顺利滑过腱鞘,从而出现症状。这就像一根有疙瘩的绳子在通过滑轮时会有弹跳动作和响声一样。

    本病发病缓慢,最初是在早晨醒来时手指发僵、疼痛、屈伸困难,活动后稍稍好转,以后醒来就可出现弱响和疼痛,活动一两个小时后逐渐消失,在手指的掌侧还可以摸到一个黄豆大小的结节。本病多发于手指活动过多的人,弹钢琴的人手指也可以发病。

    本病的治疗首先要减少手指的活动,局部给予适当的理疗、热敷,以促进局部的炎症早日消退,必要时还可以给予局部封闭治疗。绝大多数患者经过治疗都可以痊愈,只有极少数病情严重者才需要手术将狭窄的腱鞘切开,解除肌腱卡压。中医采用微创的“小针刀”技术,只要切开约0.5厘米的小口子就可以达到松解的目的。

    安徽中医院骨科 周章武, http://www.100md.com