顽固性高血压患者应警惕肾动脉狭窄
张大爷今年65岁，患高血压10年了，一直服用药物控制血压。血压控制得还算满意，维持在140/90毫米汞柱。可是近来张大爷的血压越来越难控制了，从原来一种降压药。加到联合三种降压药，血压仍然不理想，最高时达到170/100毫米汞柱，整天头昏脑涨的。张大爷到医院做了肾动脉彩超检查。结果显示其右肾动脉开口部位重度狭窄达80%。经肾动脉球囊扩张支架植入手术。张大爷的血压只需要使用一种降压药，就可以控制在130/80毫米汞柱，头晕的症状也消失了。
特征 肾性高血压用药物难以控制
肾脏是人体的一个重要器官，它最重要的作用是通过尿液排泄血液中的一些代谢废物，同时还有调节人体内分泌、血压等作用。但是，如果出现肾脏动脉的狭窄或者闭塞，就会对肾脏功能产生很大的影响。
首先，患者会因肾动脉狭窄而引发高血压，医学上称之为肾性高血压，有时也称作恶性或顽固性高血压。这种患者的高压一般都在180毫米汞柱甚至200毫米汞柱以上，且很难用药物控制。随后，患者会因为血管逐渐狭窄直至闭塞，导致整个肾脏功能受到影响，血肌酐升高，甚至会出现肾脏萎缩。
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病因 中老年患者多由动脉硬化引起
肾脏动脉狭窄可以发生于各种年龄的人群中，以中老年人多见。
在临床上因动脉硬化引起的肾动脉狭窄常见于中老年人，病变的特点是动脉硬化斑块造成了肾动脉狭窄或闭塞。这种病变多数发生在肾动脉开口部位。除此之外，年轻人或者儿童，可能会由于一种特殊的疾病——纤维发育不良，造成肾脏动脉狭窄。
另一种导致肾脏动脉狭窄的疾病是大动脉炎，多见于青年女性。此外，还有多种原因可以造成肾脏动脉狭窄，临床上最常见的就是动脉硬化斑块造成的狭窄。
危害 损害肾脏和发生肾性高血压
轻度的肾动脉狭窄不至于造成肾脏功能危害。当狭窄严重到一定程度时，一般来说是大于70%的程度，会造成****血流的减少，肾脏功能也会受到影响。狭窄越重，这种影响越大，对肾脏的威胁也越大。另外，当。肾脏动脉狭窄到一定程度时，肾脏会缺血，造成患者血压反射性增高，医学上叫做肾血管紧张素一醛固酮系统的变化，严重的时候药物难以控制，此即肾性高血压。因此，肾动脉狭窄有两大主要危害：一是对肾脏功能本身的影响。二是肾性高血压。
, 百拇医药
治疗 肾动脉狭窄达70%者需手术
肾脏动脉狭窄治疗可分为两类：一类是外科干预，就是采取手术或血管腔内介入治疗(球囊扩张或支架植入)，另一类就是服用药物的保守治疗。目前认为，肾动脉狭窄程度达到70%以上者需要进行外科干预治疗。否则，狭窄程度进一步加重，会导致肾功能损害，并引起严重的高血压等。如果肾动脉狭窄程度比较轻，狭窄程度不到70%，对肾血流量影响不大，可以密切观察，通过服用药物来控制。
造成肾动脉狭窄的主要原因是动脉硬化，因此在治疗上也要服用一些控制动脉硬化的药物；同时要戒烟，控制高血压、高血糖等诱发动脉硬化的危险因素，避免食入对肾脏有损害的食物或者药物等。
手术 不能行微创腔内治疗者可手术
肾动脉狭窄外科治疗的方法主要有两类：一类是微创的血管腔内治疗，就是通常所说的植入肾动脉支架。植入支架的日的是把狭窄的部位通过一个特殊合金的支架撑开，恢复肾脏的有效血流，实现治疗肾脏动脉狭窄的目的。这种治疗方法创伤小，但对医生技术要求高。
另一类是外科手术治疗。手术创伤较大，需要有经验的血管外科医生操作。通过直接剥除肾动脉狭窄部位的斑块，或通过血管旁路，借助人体自身的静脉或人工血管，移植到肾动脉狭窄病变的两端。由于肾脏位置较深，手术治疗创伤较大，通常在不适合做微创腔内治疗时才使用手术治疗。, http://www.100md.com(刘昌伟)
特征 肾性高血压用药物难以控制
肾脏是人体的一个重要器官，它最重要的作用是通过尿液排泄血液中的一些代谢废物，同时还有调节人体内分泌、血压等作用。但是，如果出现肾脏动脉的狭窄或者闭塞，就会对肾脏功能产生很大的影响。
首先，患者会因肾动脉狭窄而引发高血压，医学上称之为肾性高血压，有时也称作恶性或顽固性高血压。这种患者的高压一般都在180毫米汞柱甚至200毫米汞柱以上，且很难用药物控制。随后，患者会因为血管逐渐狭窄直至闭塞，导致整个肾脏功能受到影响，血肌酐升高，甚至会出现肾脏萎缩。
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病因 中老年患者多由动脉硬化引起
肾脏动脉狭窄可以发生于各种年龄的人群中，以中老年人多见。
在临床上因动脉硬化引起的肾动脉狭窄常见于中老年人，病变的特点是动脉硬化斑块造成了肾动脉狭窄或闭塞。这种病变多数发生在肾动脉开口部位。除此之外，年轻人或者儿童，可能会由于一种特殊的疾病——纤维发育不良，造成肾脏动脉狭窄。
另一种导致肾脏动脉狭窄的疾病是大动脉炎，多见于青年女性。此外，还有多种原因可以造成肾脏动脉狭窄，临床上最常见的就是动脉硬化斑块造成的狭窄。
危害 损害肾脏和发生肾性高血压
轻度的肾动脉狭窄不至于造成肾脏功能危害。当狭窄严重到一定程度时，一般来说是大于70%的程度，会造成****血流的减少，肾脏功能也会受到影响。狭窄越重，这种影响越大，对肾脏的威胁也越大。另外，当。肾脏动脉狭窄到一定程度时，肾脏会缺血，造成患者血压反射性增高，医学上叫做肾血管紧张素一醛固酮系统的变化，严重的时候药物难以控制，此即肾性高血压。因此，肾动脉狭窄有两大主要危害：一是对肾脏功能本身的影响。二是肾性高血压。
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治疗 肾动脉狭窄达70%者需手术
肾脏动脉狭窄治疗可分为两类：一类是外科干预，就是采取手术或血管腔内介入治疗(球囊扩张或支架植入)，另一类就是服用药物的保守治疗。目前认为，肾动脉狭窄程度达到70%以上者需要进行外科干预治疗。否则，狭窄程度进一步加重，会导致肾功能损害，并引起严重的高血压等。如果肾动脉狭窄程度比较轻，狭窄程度不到70%，对肾血流量影响不大，可以密切观察，通过服用药物来控制。
造成肾动脉狭窄的主要原因是动脉硬化，因此在治疗上也要服用一些控制动脉硬化的药物；同时要戒烟，控制高血压、高血糖等诱发动脉硬化的危险因素，避免食入对肾脏有损害的食物或者药物等。
手术 不能行微创腔内治疗者可手术
肾动脉狭窄外科治疗的方法主要有两类：一类是微创的血管腔内治疗，就是通常所说的植入肾动脉支架。植入支架的日的是把狭窄的部位通过一个特殊合金的支架撑开，恢复肾脏的有效血流，实现治疗肾脏动脉狭窄的目的。这种治疗方法创伤小，但对医生技术要求高。
另一类是外科手术治疗。手术创伤较大，需要有经验的血管外科医生操作。通过直接剥除肾动脉狭窄部位的斑块，或通过血管旁路，借助人体自身的静脉或人工血管，移植到肾动脉狭窄病变的两端。由于肾脏位置较深，手术治疗创伤较大，通常在不适合做微创腔内治疗时才使用手术治疗。, http://www.100md.com(刘昌伟)