老年人用药有妙招

http://www.100md.com 2019年5月15日 《保健与生活》 2019年第10期

     门诊经常有这样的老年人前来看病，自述服用某种药物一段时间出现了不良反应，询问是不是该换药。医生询问用药剂量后，发现是服用剂量过大造成的;还有服用几种药物后不适前来就诊的老年人，医生了解所用药物后，发现原是服用了两种同效不同名的药物引起的。

    老年人的身体素质大不如前，身体各器官功能有所减退。这些会明显影响老年人的用药问题。老年人用药有哪些常見问题？应如何解决呢？

    小剂量服用，逐渐调整

    大多数药物或其代谢产物是通过尿液排出体外的，少部分药物从肝脏经胆管排入肠内，再由粪便排出。老年人的肝肾功能常有不同程度的减退，有的老年人还合并多器官疾病，对药物耐受量低，故一定要根据肝肾功能状况和药物排泄途径及机体耐受性，调整药物用量。对一些非紧急的药物，可从小剂量开始用药，以后视情况调整用量。

    制作用药卡，有备无患

    老年人常多病就诊、多科就诊、多医院就诊，但他们往往不能及时准确地说出所用药物的名称和剂量，有的老年人经常让子女或者朋友代配药，这些都容易导致就诊时漏配药或重复用药。比如，有的老年人同时患高血压肾病、冠心病和腔隙性脑梗死，三个科室的医生都可能需要用“活血药”。若一个科室的医生不知晓患者在其他科室用了什么药物，就可能导致同时服用多种活血药，增加患者发生出血的风险。因此，老年人最好有个用药卡，用药卡上写明患者的所有诊断、肾功能和肝功能情况、用药情况(名称、剂量和服药时间)以及药物过敏史等，每次就诊时随身携带。

    遵医嘱以防药物不良反应

    药物大多有一定的不良反应，每次加用新的药物后，都应遵医嘱随访，以便及时了解药物疗效和不良反应。若服药后有不适，务必及时告知亲属和医生。

    还需家人多关爱

    生活不能自理、记忆力差的老年人，用药安全主要有赖于家庭成员。家人要管理好药物，尤其是毒性大的药物。家庭多个成员交替关照老人时，要通过书面形式沟通用药情况，以防漏服、重服等现象的发生。

    小贴士：临床上由于不注意根据肾功能情况调整药物用量，导致药物蓄积和严重后果的现象屡见不鲜，较常见的如降糖药(二甲双胍、格列本脲和成分不明的降糖中成药)、心血管系统疾病用药(地高辛、索他洛尔)、抗菌药物和抗病毒药(头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、喹诺酮类、阿昔洛韦、更昔洛韦等)、抗肿瘤药物(甲氨蝶呤)等。

    但并非所有药物都需要小剂量开始后再调整，应结合药物结构、不良反应和患者的相关脏器基础功能等综合考虑。有些药物若是不按规定剂量使用，不但达不到治疗效果，还会有副作用，如抗菌药物可导致耐药性的发生。, http://www.100md.com(陆轶君)

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