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认识白内障从这里开始(1)
http://www.100md.com 2019年6月1日 《保健与生活》 2019年第11期
     春节期间,路上遇到一位熟人,我跟她打招呼。她对我说:“如果我不和你说话,你可能认为我不礼貌,其实是我看不清你,我得了白内障,医生说现在是早期。”

    近年来,白内障患者的人数呈上升趋势,有很多因素导致白内障的发生。严重的白内障还会引起失明,给患者的生活带来极大的不便。因此,预防白内障显得非常重要。下面我们从不同的方面带你了解白内障的一系列相关知识。

    什么是白内障?

    白内障是指眼睛中的晶状体蛋白质变性而发生混浊或颜色改变造成视力受到影响的一种疾病。大多数白内障与年龄有关,是老年人的常见病。白内障可发生在一只眼或双眼中。

    什么是晶状体?

    晶状体是眼睛的一部分,位于虹膜和瞳孔后面,工作原理很像照相机镜头,晶状体可以将光线聚焦在眼睛后部的视网膜上,在那里记录图像。晶状体可以通过调节眼睛的焦距,让人们清晰地看到近距离和远距离的事物。

    光通过晶状体到达视网膜,视网膜将光变成神经信号发送到大脑。因此,晶状体必须清晰,以便光线通过,使视网膜接收清晰的图像。白内障意味着晶状体混浊或颜色改变,导致患者看到的图像变模糊或有褐色改变。

    什么原因导致白内障?

    晶状体主要由水和蛋白质构成。蛋白质以平行的方式排列,使晶状体保持透明,让光线通过。但随着年龄的增长,蛋白质结构可能聚集在一起并开始使晶状体的一小块区域混浊,导致白内障的发生。随着时间的推移,混浊区域可能变得更大,明显阻止光线的通过,使视力下降。流行病学研究表明,紫外线照射、糖尿病、高血压、外伤、过量饮酒及吸烟等均与蛋白质的聚集有关。

    白内障是如何影响视力的?

    与年龄相关的白内障可以通过两种方式影响患者的视力。

    1.晶状体的混浊阻挡光线的通过,传递到视网膜的图像变得模糊不清,导致视力的下降。

    2.晶状体随着年龄的增长色泽逐渐加深,变为深黄色或深棕黄色。开始时着色量很小,可能不会引起视力问题。随着时间的推移,着色量逐渐增加,使患者难以进行阅读或其他日常活动。着色量的逐渐变化虽然不会影响图像的清晰度,但如果晶状体变色进一步加重,患者可能无法识别蓝色和紫色,一双紫色袜子可能会被误认为是黑色的。

    什么时候最可能患有白内障?

    “与年龄有关”有时让人误解为老年人才会患白内障。事实上,人们可以在四五十岁时患白内障,只是中年时,大多数白内障很轻,不会影响视力;在60岁以后,大多数白内障会在一定程度上影响视力。

    白内障有什么症状?

    1.视物模糊,眼前像有薄雾或厚雾遮挡。

    2.色觉异常,有褪色或其他颜色变化;灯光或阳光可能看起来太亮了,灯光的周围可能出现光环;夜视能力差;一只眼睛出现双影或多个图像(随着白内障的变大,这种症状可能更明显)。

    3.老花减轻。到了一定的年纪会出现眼睛老花的现象,年纪越大眼睛的老花程度越重,但白内障患者老花程度会有所减轻。白内障初期视力感觉比以前好,这时一定要引起重视。

    4.更换眼镜也不能正常视物。

    白内障有哪些类型?

    1.年龄相关性白内障:特点为随着年龄的增加而形成。

    2.先天性白内障:有些婴儿出生时患有白内障或在儿童时期发生白内障,通常是双眼。可能是由子宫内的感染、受伤或发育不良引起的。这些白内障可能很轻,不会影响视力,也可能需要手术。

    3.外伤性白内障:白内障可能在眼睛受伤后形成,有的甚至在受伤几年后才形成。

    4.辐射性白内障:在暴露于某些类型的辐射后形成的白内障。

    5.继发性白内障:白内障可以在其他眼科手术后形成,如青光眼;也可以在患有其他疾病的人身上出现,如糖尿病患者;有时与使用皮质类固醇等药物有关。

    如何诊断白内障?

    通过全面的眼科检查,包括:①视力测试;②散瞳检查眼底;③测眼压。

    眼科医生根据需要做一些检查,如OCT(光学相关成像术)、VEP(视觉诱发电位)、对比敏感度检查等。

    白内障治疗的相关问题

    1.白内障如何治疗?

    早期的白内障症状较轻,对患者影响较小,且发展缓慢。可以通过戴眼镜/太阳镜、使灯光更明亮或使用放大镜等进行改善。如果这些措施仍然没有帮助,那么手术是唯一有效的治疗方法。手术包括白内障摘除术和人工晶体植入术。但也不是一得了白内障就需要手术,只有当视力障碍干扰日常活动时,才需要实施白内障手术。在大多数情况下,白内障患者可择期手术,短时间(3~6个月)并不会对眼睛造成长期损害或使手术更加困难,所以不必急于手术。

    有时尽管白内障不会导致视力问题,也应该被摘除。比如白内障的存在影响检查或治疗其他的眼科疾病,如年龄相关性黄斑变性或糖尿病性视网膜病变。

    如果双眼均需要实施白内障手术,眼科医生一般先治疗一只眼睛,一段时间后再实施对另一只眼睛的手术,通常间隔约4周。

    2.白内障手术有效吗?

    白内障手术是眼科常见的手术之一,安全、有效,如果没有其他严重眼病,大约90%的患者术后可获得视力的提升。

    3.白内障手术有哪些风险?

    与其他手术一样,白内障手术也有相关风险,如感染和出血。在白内障手术之前,医生可能要求患者暫时停止服用某些药物,以减少术中出血的风险。手术后,患者必须保持眼睛清洁,在接触眼睛前洗手,并遵医嘱使用滴眼液将感染风险降至最低。严重感染可导致视力丧失。

    白内障手术可使视网膜脱离的风险稍微增加,合并高度近视的患者风险更大。视网膜脱离不会引起疼痛,但会出现闪光、漂浮物突然增加或视物黑影遮挡,如果患者感觉有小“蜘蛛网”或斑点漂浮在视野中并突然增加,请立即到眼科就诊。视网膜脱离患者越早接受治疗,越有可能恢复较好的视力。, 百拇医药(顾永昊)
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