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做手术前这六类药别吃了
http://www.100md.com 2019年10月1日 《保健与生活》 2019年第19期
     有研究表明,至少50%的手术患者是长期用药的“老病号”。他们年龄偏大,所患疾病较多,需要服用多种药物。有些患者和家属觉得,这些药物不会对手术有影响,并未如实告诉医生用药史,因而埋下隐患。究竟哪些药物需要在术前停用呢?

    降压药 ACEI类(“普利类”)与ARB类(“沙坦类”)降压药能使手术患者出现低血压。若患者对短暂性的低血压耐受良好、左心功能良好,可酌情用药至手术当天早晨。若患者需要心内直视及大血管手术,应在术前停药,尤其是长效的ACEI类降压药物。利舍平可使收缩血管的药物失效,术中如出现大出血或血壓骤降,会产生对抗升压药的作用,因此术前2周应停药或改换其他药物。

    胺碘酮 一般术前不推荐停用抗心律失常药,但胺碘酮除外,它会诱发进行性的心动过缓,且该药脂溶性较高,会延长消除半衰期(血浆中药物浓度下降一半所需时间),应在术前尽早停药。术前合并有心力衰竭、心房纤颤,正用洋地黄(地高辛)维持治疗者,手术当日应停药。

    烟酸类降血脂药 烟酸、胆汁螯合剂、依泽麦布等降血脂药物可干扰术前必须使用的药物在肠道内的吸收,一般建议术前1天停药。抗血小板药物会抑制血小板的激活,如阿司匹林、氯吡格雷等,需要在术前1~2周停药。抗凝血药物可能会增加术中出血风险,使用须慎重。华法林应在术前4~5天停药;肝素一般术前4~5小时停药,如有必要,可给予鱼精蛋白进行拮抗。

    口服降糖药 注射胰岛素的患者,需监测血糖,在手术当天早晨给予胰岛素;使用长效胰岛素的患者应改用短效制剂,以方便血糖控制。口服降糖药物患者在术前1天或手术当天早晨停药较安全。二甲双胍应在做增强CT之前3天停用,否则会加大肾脏负担。

    中枢神经系统药物 单胺氧化酶抑制剂会引起麻醉期的血压升高,哌替啶等药物与其合用会导致呼吸抑制,建议术前2~3周停药。

    中草药 中草药成分复杂,可能与麻醉药物有相互作用,引起血液凝固等情况,建议术前2周停药。

    有一些药物术前不能停用,如骤停治疗甲亢的药物,会出现撤药反跳;长期用美托洛尔的患者停药,会增加心肌缺血风险。具体情况应遵医嘱用药。, 百拇医药(石浩强)