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智齿到底 该不该拔?
http://www.100md.com 2020年10月1日 《保健与生活》 202019
     我女儿今年二十多岁了,长了智齿。请问,智齿到底该不该拔除?

    江西吉安 王建江

    智齿,又叫第三磨牙,指的是牙槽骨最里面的上下左右各一颗的四颗牙。

    智齿会给人带来一系列危害

    智齿可引起反复发作的冠周炎,造成邻牙的损害,导致颞下颌关节功能紊乱。其他,如智齿有可能会在生长的过程中压迫神经,成为某些神经痛的病灶所在。肿瘤患者在放疗前如果没有拔除阻生的智齿,后期如果出现感染,可能会导致放射性颌骨骨髓炎甚至骨坏死等情况。

    下面的情况下需要拔除智齿

    阻生的智齿和/或有症状的智齿越早拔除越好。另外,由于多数智齿几乎不承担咀嚼功能,且鉴于它可能引起的危害,还可以考虑对无症状的智齿进行预防性的拔除。

    如果是正位萌出,与邻牙邻接关系正常,与对颌牙咬合关系正常,且无症状的智齿,可以考虑保留。完全埋伏于骨内,与邻牙牙周无相通,无压迫神经引起症状者,也可考虑保留。如果智齿本身正常,当邻牙无法保留时,可配合正畸治疗,将智齿牵引至第二磨牙的位置行使功能。

    拔智齿需要注意以下几点

    智齿冠周炎急性期不建议拔牙。此类情况下,需要先进行抗炎、抗感染治疗后拔牙。

    怀孕前最好拔除,特别是阻生的智齿更应该早早拔除。因为在怀孕时,一旦出现智齿冠周炎或间隙感染,处理起来会很棘手,甚至可能危及生命。

    放疗前拔牙:鼻咽癌或口腔癌放疗前,一定要拔除阻生的智齿,避免智齿可能导致的颌骨骨髓炎或骨坏死等潜在危害。

    严重发炎的智齿或身体状态不好的患者,需要住院手术。若有拔牙禁忌证,如严重的心腦血管疾病,需要完善相关检查,在手术室监护下才能拔牙。

    中山大学孙逸仙纪念医院

    口腔颌面-头颈外科副主任医师

    范松, 百拇医药