王世宏

    心血管疾病是全球范围内威胁人类生命健康的主要的慢性非传染性疾病。以动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主的心血管疾病是我国城乡居民第一位死因，低密度脂蛋白胆固醇水平增高是ASCVD的发病危险因素。面对我国ASCVD负担不断上升的趋势，血脂管理刻不容缓。为此，《中国血脂管理指南(2023年)》(以下简称《指南》)重磅发布，旨在全面提升我国血脂管理水平，推进ASCVD的防治。为了帮助大家更好地了解《指南》，科学管理血脂，远离心血管疾病，本刊特邀专家对其相关内容进行详细解读。

    流行病学、遗传学和临床干预研究证据充分证实，低密度脂蛋白胆固醇是ASCVD的致病性危险因素，中国成人血脂异常患病率近年来一直维持在较高水平，提高公众或ASCVD患者对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率则是ASCVD一级预防和二级预防的核心策略。

    1.什么是血脂？

    “医生，我的血脂高了，甘油三酯都这么高了!”50多岁的张阿姨拿着化验单来门诊看高血脂。医生接过化验单一看，甘油三酯为1.97毫摩/升，比正常值稍高一点儿，不需要治疗；但是胆固醇明显增高，总胆固醇为6.28毫摩/升，低密度脂蛋白胆固醇为4.3毫摩/升。医生对张阿姨说：“您的血脂主要是胆固醇高，要注意降脂了。”“胆固醇也是血脂？”张阿姨表示不理解。像张阿姨这样的患者为数不少。

    专家解读

    血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂(如磷脂)等的总称，其中和疾病关系最密切的血脂是胆固醇和甘油三酯。

    血脂本身是不能溶解于水的，所以，血脂要和一些特殊的蛋白质结合，才能溶解在血液里，被运输到全身各处。和血脂结合的蛋白质叫作“载脂蛋白”，血脂和载脂蛋白结合，就成了脂蛋白。于是，就有了多种含有不同血脂的脂蛋白。

    我们到医院检查血脂，有不同的套餐，就是抽血化验不同的项目。

    ◎血脂四项

    血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

    这四项检测结果如果有异常，就可以判断出是哪一种类型的血脂紊乱。

    (1)高胆固醇血症，即总胆固醇高。

    (2)高甘油三酯血症，即甘油三酯高。

    (3)混合型高脂血症 ......