糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，据统计，大约1/3的2型糖尿病患者会出现糖尿病肾病，糖尿病肾病也成为目前我国慢性肾脏病的第一大病因，也是近10年新发尿毒症的第一大原因。而每年11月14日是世界糖尿病日，为此，本刊特邀专家详解如何科学防治糖尿病肾病，关爱肾脏健康。

    病例一

    46岁的李先生，在单位组织的体检中发现血糖升高，空腹血糖为10毫摩/升，尿蛋白升高，尿微量蛋白为250毫克/升，血压、血脂正常。经进一步检查，糖化血红蛋白为7%，通过糖耐量试验最终确诊为2型糖尿病。李先生说他没什么感觉，但经医生详细询问，他才回忆起好像从去年开始就经常出现口渴、尿多、尿液中有泡沫的症状。根据病史，结合相关检查，诊断为糖尿病肾病。

    专家解读

    1.什么是糖尿病肾病？

    糖尿病肾病是由糖尿病导致的肾脏病变，一般来说，糖尿病病程在5年以上，若出现尿蛋白(尿微量蛋白肌酐比值≥30毫克/克)，或者肾功能减退(肾小球滤过率lt;60毫升/分)，且排除其他原因的肾病，即可诊断为糖尿病肾病。

    2.如何早期发现糖尿病肾病？

    像李先生这样的情况其实并不少见，糖尿病肾病早期症状不典型，甚至没有症状，容易被忽视。可等到出现水肿、乏力等症状的时候，往往已经进展到中晚期。所以，要想早期发现糖尿病肾病，不能依赖“症状识别”，而是要通过医学手段主动筛查。根据国家制定的糖尿病防治指南，2型糖尿病患者从发现第一天起，除了做血糖相关检查，还要做尿液检查和肾功能检查，且以后还要每年至少检查1次。如果尿微量蛋白肌酐比值≥30毫克/克，或者肾小球滤过率lt;60毫升/分，符合其中一项，就考虑是糖尿病肾病。

    目前针对早期糖尿病肾病的治疗措施还是比较多的，早发现，早控制，大多能避免尿毒症的发生。但是，许多糖尿病患者总是不遵守规范，明知道自己有糖尿病，就是不做相关检查。糖尿病患者出现以下信号，提示可能发生了糖尿病肾病，应尽早去医院进行专业检查。

    血糖波动：肾脏受损后，血糖大多会出现波动。

    尿中泡沫：如果尿中出现泡沫且久不消散，可能出现蛋白尿或者糖尿，应尽早检查。

    夜尿增多：夜尿次数超过2次，或者夜尿量超过一天总尿量的1/3，即为夜尿增多，提示肾小管损伤。

    轻微全身不适：原因不明的乏力、疲倦等症状，常常被误认为休息不足，其实可能是发生了肾损害的表现。

    水肿：肾脏受损后，大量蛋白随尿液丢失，或者因钠排泄障碍、钠水潴留，都会导致水肿，可表现为下肢水肿或者眼睑、面部水肿。

    血压升高：肾脏受损会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度兴奋 ......