下肢缺血要早治

    北京中日友好医院教授 刘鹏

    86岁的赵老伯平时走路走得长了就感觉右小腿酸胀乏力，有时还发凉、麻木，以为是小毛病，没有在意。谁知有一天他右下肢突然疼痛，皮肤发冷，到附近医院输了点液，病情没有好转，之后右下肢皮肤开始发黑，脚趾明显发冷，疼痛加剧。感到了问题的严重性，赶紧到我院求诊。通过血管造影检查发现“右侧髂总动脉以下血管未显影，左侧的髂总动脉明显狭窄”。虽经急诊人工血管股动脉搭桥，但因超过了有效的治疗时间，右下肢皮肤肌肉大面积的坏死，不得不施行截肢手术，赵老伯永远失去了他的右小腿。

    临床上，我们还遇到多例因肢体缺血而导致下肢坏疽危及生命的患者，经积极地抢救，虽脱离了生命危险，但由于就诊时间过晚，都不得不施行了截肢手术。

    很多疾病都可以引起下肢缺血，包括下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等。根据病情轻重，可分为三期：早期为缺血期，主要表现为患肢怕冷、麻木和针刺感，足背有瘀斑样改变，足趾尖和趾甲明显增厚、苍白 ......