文章编号：1005-619X(2007)06-0354-03

    【摘要】 目的 总结67例格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)3～8分老年重型颅脑损伤患者的围手术期治疗经验。方法 对我科1992年2月至2006年10月收入院行手术治疗的67例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果 67例老年重型颅脑损伤患者中存活45例(67.2%)，其中恢复良好和中残34例(50.7%)，重残11例(16.4%)，死亡22例(32.8%)。结论 积极的围手术期治疗，包括院前急救、颅内血肿的早诊早治、骨瓣减压、颅压监护、亚低温治疗、脑血管痉挛的治疗、各种并发症的防治及全身支持治疗等措施，可改善老年重型颅脑损伤患者的预后。

    【关键词】 重型颅脑损伤；手术期间；治疗

    老年重型颅脑损伤患者的病死率很高，同样的受伤机制，老年人颅脑损伤后病情多严重，提高救治水平始终是人们关注的问题[1，2]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料。

    我科1992年2月至2006年10月收治的67例老年重型颅脑损伤患者，男41例，女26例，男女比为1.6∶1。年龄60～77岁，平均68.3岁。格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分为3～8分。受伤至入院时间为1～39 h，平均13 h。本组术前合并心血管疾患者占49.3%(33/67)，主要是高血压和冠心病。

    1.2 受伤情况。

    车祸伤45例，砸伤和打击伤12例，坠落伤6例，跌伤4例。着力部位：枕部42例，额部15例，颞部3例，顶部3例，不详4例。

    1.3 临床表现和诊断。

    67例中单侧瞳孔散大12例，双侧瞳孔散大<1 h 8例，1～2.5 h 6例 ......