电针刺对脑卒中吞咽障碍的疗效
参见附件(444kb)。
【摘 要】 目的观察电针刺治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效。方法76例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组和对照组，均采用常规西医治疗及康复训练。观察组同时加用电针刺治疗，治疗前后以洼田试验评分评定疗效。结果治疗30 d后洼田试验评分与治疗前比较两组均有不同程度改善，且观察组疗效更明显。结论电针刺可以明显提高脑卒中吞咽障碍的疗效。
【关键词】 电针刺；脑卒中；吞咽障碍
据统计约有40%脑卒中患者伴有吞咽障碍[1]。相当一部分脑卒中患者因为吞咽障碍只能鼻饲进食。严重影响营养的摄取和整体的康复进程。本文对76例脑卒中吞咽障碍患者采用电针刺配合康复训练治疗吞咽障碍取得良好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2005年6月～2007年6月，选取我院住院首发假性球麻痹脑卒中的患者76例，均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，并经过头颅CT或MRI检查证实。其中男41例，女35例；年龄(51.5±4.5)岁；病程2周～6个月；脑梗死48例，脑出血28例。患者意识清楚，能配合检查。均有饮水呛咳吞咽障碍。76例患者分为观察组40例和对照组36例。临床资料比较两组患者无显著性差异。
1.2方法两组患者均按常规西医对症治疗及康复训练。包括咽部冷刺激，口颊部舌部的主、被动活动， 2次/d， 20 min/次。观察组给予G6805脉冲电针治疗仪治疗。取廉泉、翳风、通里、丰隆、合谷、内关、足三里等穴，应用脉冲电流，连续疏波，刺激强度以患者耐受为度，1次/d，30 min/次。
1.3检测指标两组患者治疗前及治疗30 d后采用洼田试验进行评定：患者按常规饮水，观察饮水过程并记录时间，1次喝完，无呛咳为1分；≥2次喝完，无呛咳计2分；1次喝完，有呛咳计3分；≥2次喝完，有呛咳计4分；多次发生呛咳不能将水喝完5分。
疗效标准：①吞咽障碍消失，饮水试验评定正常为治愈。②吞咽障碍明显改善饮水试验评定提高>2级为显效。③吞咽障碍改善，饮水试验评定提高1级为有效。④吞咽障碍改善不明显，饮水试验评定无进展为无效。
1.4统计学处理计量所得数据用(x±s)表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗30 d，两组患者经洼田试验评分与治疗前比较均有不同程度好转，且观察组更明显(P<0.01，表1)。两组患者治疗前后的治愈率观察组为80%，对照组为19.4%，有效率分别为100%和75%，两组间治愈率与有效率均有非常显著性差异(P<0.01，表2)。
3讨论
脑卒中吞咽障碍可分为假性球麻痹和真性球麻痹。真性球麻痹为下位运动神经元受损引起病位在脑干，治疗效果欠佳；假性球麻痹患者下位运动神经元反射通路正常，能够维持正常的吞咽反射。脑卒中吞咽障碍患者经过积极早期康复治疗可以得到恢复或症状减轻，但如果丧失恢复的最佳时间将有可能导致终身鼻饲进食。目前临床采用的吞咽功能训练尚无系统规范的最佳治疗方案。本文采用电针刺配合西医和康复训练治疗取得很显著的疗效。
本文观察组患者所取的穴位对吞咽、迷走和舌下神经核性或核下性损害所致吞咽障碍有兴奋和抑制的双向治疗作用。康复训练中采用咽部冷刺激使触发的吞咽反射区域变得敏感，有效强化吞咽反射。电针刺和用电脉冲促进吞咽肌收缩，改善局部血液循环 ......
【摘 要】 目的观察电针刺治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效。方法76例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组和对照组，均采用常规西医治疗及康复训练。观察组同时加用电针刺治疗，治疗前后以洼田试验评分评定疗效。结果治疗30 d后洼田试验评分与治疗前比较两组均有不同程度改善，且观察组疗效更明显。结论电针刺可以明显提高脑卒中吞咽障碍的疗效。
【关键词】 电针刺；脑卒中；吞咽障碍
据统计约有40%脑卒中患者伴有吞咽障碍[1]。相当一部分脑卒中患者因为吞咽障碍只能鼻饲进食。严重影响营养的摄取和整体的康复进程。本文对76例脑卒中吞咽障碍患者采用电针刺配合康复训练治疗吞咽障碍取得良好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2005年6月～2007年6月，选取我院住院首发假性球麻痹脑卒中的患者76例，均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，并经过头颅CT或MRI检查证实。其中男41例，女35例；年龄(51.5±4.5)岁；病程2周～6个月；脑梗死48例，脑出血28例。患者意识清楚，能配合检查。均有饮水呛咳吞咽障碍。76例患者分为观察组40例和对照组36例。临床资料比较两组患者无显著性差异。
1.2方法两组患者均按常规西医对症治疗及康复训练。包括咽部冷刺激，口颊部舌部的主、被动活动， 2次/d， 20 min/次。观察组给予G6805脉冲电针治疗仪治疗。取廉泉、翳风、通里、丰隆、合谷、内关、足三里等穴，应用脉冲电流，连续疏波，刺激强度以患者耐受为度，1次/d，30 min/次。
1.3检测指标两组患者治疗前及治疗30 d后采用洼田试验进行评定：患者按常规饮水，观察饮水过程并记录时间，1次喝完，无呛咳为1分；≥2次喝完，无呛咳计2分；1次喝完，有呛咳计3分；≥2次喝完，有呛咳计4分；多次发生呛咳不能将水喝完5分。
疗效标准：①吞咽障碍消失，饮水试验评定正常为治愈。②吞咽障碍明显改善饮水试验评定提高>2级为显效。③吞咽障碍改善，饮水试验评定提高1级为有效。④吞咽障碍改善不明显，饮水试验评定无进展为无效。
1.4统计学处理计量所得数据用(x±s)表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗30 d，两组患者经洼田试验评分与治疗前比较均有不同程度好转，且观察组更明显(P<0.01，表1)。两组患者治疗前后的治愈率观察组为80%，对照组为19.4%，有效率分别为100%和75%，两组间治愈率与有效率均有非常显著性差异(P<0.01，表2)。
3讨论
脑卒中吞咽障碍可分为假性球麻痹和真性球麻痹。真性球麻痹为下位运动神经元受损引起病位在脑干，治疗效果欠佳；假性球麻痹患者下位运动神经元反射通路正常，能够维持正常的吞咽反射。脑卒中吞咽障碍患者经过积极早期康复治疗可以得到恢复或症状减轻，但如果丧失恢复的最佳时间将有可能导致终身鼻饲进食。目前临床采用的吞咽功能训练尚无系统规范的最佳治疗方案。本文采用电针刺配合西医和康复训练治疗取得很显著的疗效。
本文观察组患者所取的穴位对吞咽、迷走和舌下神经核性或核下性损害所致吞咽障碍有兴奋和抑制的双向治疗作用。康复训练中采用咽部冷刺激使触发的吞咽反射区域变得敏感，有效强化吞咽反射。电针刺和用电脉冲促进吞咽肌收缩，改善局部血液循环 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(444kb)。