随着呼吸机在临床治疗上的广泛应用,机械通气技术已经成为抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一,并取得了显著的疗效。但随之产生的呼吸机依赖也成为临床上机械通气治疗时常见的并发症之一。呼吸机依赖的判定标准为:应用呼吸机>72 h,脱机后情绪激动,动脉血气异常,血压增高>2.7 kPa,心率增快>20次/min,呼吸速率增快,可伴胸闷、大汗等[1]。呼吸机依赖病人撤机失败率很高,是呼吸监护的临床难题之一。本文对23例呼吸机依赖病人的原因及临床现状作一综述,为临床护理工作者提供参考。23例呼吸机依赖病人均系长期应用呼吸机引起呼吸机依赖,其中COPD病人9例,老年呼吸衰竭病人11例,外伤引起的气管切开病人3例。

    1呼吸机依赖产生的原因

    1.1生理因素

    1.1.1呼吸肌疲劳呼吸肌疲劳是指呼吸肌收缩产生的力量和耐力不能对抗呼吸肌负担,以至于不能产生维持足够肺泡通气量所需的驱动压,它是呼吸机依赖产生的主要原因[2]。

    1.1.2呼吸机相关性肺炎(VAP)机械通气时间延长可增加VAP的发生率。感染反复发作且难以控制,病人的呼吸衰竭得不到有效改善,又使机械通气时间延长,二者常互相因果[3]。

    1.1.3原发病治疗不彻底引起呼吸衰竭的原因长期得不到解决会使病人对呼吸机产生依赖,如肺部严重病损、功能不全基础上并发严重肺部感染时,机械通气虽可部分解决病人缺氧情况,但由于呼吸道病损严重,易使病人产生呼吸机依赖[2] ......