4.4干扰素由于干扰素可增加肝细胞表面HLA表达,加重CTL对肝细胞的杀伤,而有使病情加重的危险,目前国内外学者均不主张使用。

    重型肝炎抗病毒治疗是一个有待深入研究的课题。在上述几种抗病毒药物中,药物本身就存在一些不足之处,如拉米夫定仅能阻断肝细胞内HBV复制的逆转录过程,对整合入人类基因组的HBV-DNA不起作用。因此,重型乙型肝炎抗病毒治疗在综合治疗措施中所占的地位如何,如何巧妙地运用抗病毒药物提高治疗效果,如何联合目前有限的抗病毒治疗药物,如何开发新一代的抗病毒药物应用于重型肝炎的治疗等这些问题均有待在临床工作中进一步研究、总结和思考[10-11]。

    5人工肝支持治疗

    人工肝支持治疗是一种暂时性代替肝脏功能的治疗手段,系在体外采用某种具有解毒、代谢等作用的装置来代替肝脏功能,对重型肝炎及肝移植围手术期起辅助支持治疗作用。目前已用于重型肝炎治疗的人工肝技术如血浆置换、血液灌流和分子吸附等均已证明了较好的临床疗效。重型肝炎患者是否需要人工肝治疗目前尚无统一标准,临床医生多根据患者肝功和全身情况,依据经验进行判断,因此不可避免地出现病情过轻或过重的患者无谓地进行人工肝治疗,加重患者负担,浪费宝贵的血液资源。因此,选择人工肝治疗前需对预后进行客观性预测。目前对人工肝疗效的预测已进行了许多研究,2006年全国感染病学术会议上,李兰娟院士也对重型肝炎人工肝治疗的对象及效果进行了总结,结果提示对早中期重型肝炎患者疗效较好,病死率可降至30%～40%,对晚期重型肝炎疗效不佳,仅能作为支持治疗手段之一,不能作为其根本的治疗方法[12-13] ......