利培酮片和富马酸喹硫平片临床疗效比较研究
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【摘 要】 目的 比较利培酮片和富马酸喹硫平片对中、青年精神分裂患者的临床治疗效果。方法 将2006年1月～2008年10月来我院治疗的72例精神分裂患者分为两组,每组36例。分别选用利培酮片和富马酸喹硫平片治疗。每日根据病情发展情况及用药后出现的不良反应,改变用药剂量或添加辅助药物。效果不明显者,可选择换药。结果 两组药物治疗数日后,利培酮片组总有效率为97.22%;富马酸喹硫平片组总有效率为80.56%。两者统计学上有显著性差异,P值均小于0.05。利培酮片副作用发生率为72.22%,富马酸喹硫平片组副作用发生率为75.00%。两药的不良反应均较轻,患者的耐受性均较好,虽其作用点不同,但对症治疗后均可使药物副作用在不同程度上有所缓解。结论 利培酮片和富马酸喹硫平片对中、青年精神分裂均有一定疗效。虽然利培酮片在治疗中不良反应发生率略高,但因其对认知的保护性高,所以认为其在治疗中、青年精神分裂中临床疗效较富马酸喹硫平片好,可作为治疗中、青年精神分裂的临床一线药物。
【关键词】 利培酮片;富马酸喹硫平片;精神分裂;疗效
富马酸喹硫平片是一种新型非典型抗精神病药物,为多种神经递质受体拮抗剂,其对5-HT2受体有高的亲和力,对治疗精神分裂的阳性和阴性症状均有效。利培酮片是一种选择性的单胺能拮抗剂。两药虽上市年数不久,但已广泛运用于治疗精神分裂。本文分别选取利培酮片与富马酸喹硫平片治疗精神分裂病例各36例,观察其疗效,比较利培酮片与富马酸喹硫平片治疗精神分裂的效果,现将观察情况报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象与分组2006年1月～2008年10月来我院疗养和治疗的精神分裂患者72例,病例中男性、女性各36例;年龄15～74岁,平均26.32岁。随机分为两组,一组用利培酮片,另一组用富马酸喹硫平片。
1.2治疗方法利培酮片组:利培酮片含量1 mg,系西安杨森制药有限责任公司产品。利培酮片初始剂量l mg/d,视情况而定,可顿服也可分剂量服用。一般4 d后可加至3～5 mg/d,以后1月内可调整剂量,最大可至8 mg/d,可顿服也可分剂量服用。临床治疗中一般睡前服用。富马酸喹硫平片组:富马酸喹硫平片含量0.2 g,系英国阿斯利康制药有限责任公司产品。富马酸喹硫平片初始剂量为100 mg/d,由于其副反应较轻,一般2～4 d内加至600～800 mg/d,以后1月内可根据病情调整药物剂量,最大剂量800 mg/d。两药观察期间均不可与其他抗精神药物联用。但可根据病情需要,夜间使用苯二氮卓类药物改善睡眠,出现锥体外系副反应时可合用安坦等药物对症处理。
1.3疗效判定标准根据人民卫生出版社第五版精神病学对精神分裂症的诊断标准[1-2]:①反复出现的言语性幻听。②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏。③思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。④被动、被控制或被洞悉体验。⑤原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想。⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作。⑦情感倒错,或明显的情感淡漠。⑧紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为。⑨明显的意志减退或缺乏。病程中,所出现的症状标准中的两种或两种以上症状完全消失为痊愈、有所改善为显效、无明显变化或副反应过大为无效。
1.4统计学方法所有数据以x表示,率间比较采用x2检验,以P<0.05为差异显著有统计学意义。
2结果
2.1疗效的比较治疗结果表明,利培酮片组痊愈率为16.67%(6/36),显效率为80.56%(29/36),总有效率为97.22%(35/36),无效率2.78%(1/36)。富马酸喹硫平片组痊愈率为5.56%(2/36),显效率为75.00%(27/36),总有效率为80.56%(29/36),无效率19.44%(7/36)。两组总有效率比较有显著性差异,得P<0.05(表1)。利培酮片组治疗精神分裂的临床疗效较富马酸喹硫平片有优势。
2.2副作用(表2)两组不良反应多在用药初期出现,多为轻度或中度,经相应处理后均能减轻或消失,且能耐受。利培酮片组和富马酸喹硫平片组的不良反应率分别是75.00%(27/36)和69.44%(25/36)。
2.3症状阳性症状包括:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑等;阴性症状包括:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语;情感症状包括:抑郁、负罪感等。利培酮片组中阳性症状占55.56%(20/36),阴性症状占30.56%(11/36),情感症状占13.89%(5/36);富马酸喹硫平片组中阳性症状占66.67%(24/36),阴性症状占16.67%(6/36),情感症状占16.67%(6/36)。两药物对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效。这与李恒、李强的研究[3-4]一致。另外,阴性、阳性及情感症状之间并无一定界限,也是相对而言,在一定情况下可相互转变。
3讨论
本研究显示:在治疗后,利培酮片组的显效率为80.56%(29/36),总有效率为97.22%(35/36);富马酸喹硫平片显效率为75.00%(27/36),总有效率为80.56%(29/36)。两组在治疗精神分裂上有显著性差异。另外,两药对精神分裂的阴性、阳性及情感症状均有效果。两药物的不良反应虽存在略微差异,利培酮片在锥体外系反应(肌强直、震颤、静坐不能、视物模糊)和月经及内分泌的变化方面的副作用较富马酸喹硫平片稍明显,但均能通过药物治疗得到明显改善。利培酮片因其治疗效果较好,现已在我院临床较富马酸喹硫平片广泛使用。
富马酸喹硫平片的副作用较利培酮片轻微,其优势在于:对认知功能保护性强于利培酮片。由于学业等方面的压力,青、少年是精神分裂的高发年龄段,而保护认知功能对这个年龄段的人们来说尤为重要。记忆力、识别能力的降低会直接影响一个人的后半生。在临床上,青、少年精神分裂患者在我院临床则以富马酸喹硫平片治疗为主。
上述研究的两种治疗精神分裂的药物是新一代的抗精神病药物,具有与传统抗精神病药物疗效相当、副作用小等特点[5]。相对于传统药(舒必利片、氟哌啶醇片、氯丙嗪片)在治疗阴性症状(情感淡漠)上有所突破,副作用也有所减轻 ......
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