军队男性飞行员性激素失常调查及康复疗养的意义
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【摘 要】 目的 调查和分析军队男性飞行员性激素失常的原因,探讨和研究军队男性飞行员康复疗养对调整性激素失常的意义和有效的护理措施。提高康复疗养的护理效果,增强军队特种兵疗养质量。方法 ①采用放射免疫沉淀法对定期疗养飞行员的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)进行检测。②采用《飞行员生活事件调查量表》、《飞行员心理健康量表》、《SCL-90症状自评量表》、《焦虑量表》、《领悟社会支持量表》、《应对量表》6种心理量表,进行了心理调查和分析,分别观察其性激素水平变化。结果 通过性激素检测对比治疗30 d后,PRL P值<0.05,LH P值<0.01,有统计学意义。结论 在康复疗养期间,有计划地对飞行员进行体检、性激素水平检测,科学地进行心理疏导,可有效地提高飞行人员的心理应对能力,性激素水平基本得到有效调整,丰富了疗养护理内涵,提高了飞行员疗养效果和质量。
【关键词】 性激素;飞行员;应激反应;康复疗养
近年来,通过对军队男性飞行员性激素失常的调查分析,发现军队飞行员因特殊职业、特殊工作、训练环境造成性激素水平异常,多数飞行员婚后多年不孕(女方性激素水平正常),与军队飞行员职业和工作环境的特殊性密切有关。军队飞行员是一个特殊群体,飞行时限和训练强度要求高,副作用大。正加速度、低气压、吸纯氧、噪音、地面模拟飞行错觉体验等军事作战应激训练,对飞行员的心理、生理造成极大的影响,一系列的应激反应,可导致神经内分泌系统皮质醇及脂代谢紊乱,使人体神经内分泌系统及免疫功能不同程度改变,此项研究针对飞行人员心理和行为矫正以及疗养护理效果,具有增强军队飞行员体质、指导疗养康复临床的意义。本文着重于观察其性激素水平的变化,为飞行员康复疗养提供实验室标准和心理矫正护理措施,无疑能提高军队飞行员心理应激能力,防范疾病发生,纠正亚健康状态达到保健治疗之目的,为提高部队战斗力,提高军队飞行员的体能、体质提供了较为科学的依据,为军队特种兵的康复疗养提供了切实可行的疗养护理措施。
1一般资料
1.1对象均为来我院定期康复疗养的战斗机飞行人员,男性,70人,年龄28～41岁,平均年龄33.65岁。体检鉴定均为飞行合格乙级上。所选择对象近期未服用过激素类药物。
1.2方法
1.2.1检测方法体检鉴定均为合格乙级以上飞行员,入院后空腹12 h次日晨8点采静脉血测定雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)。进行康复疗养后检测相应项目。放射免疫检测试剂盒由天津九鼎医学生物工程有限公司提供,采用放射免疫沉淀法。
1.2.2心理测试在30 d疗养期间,按照抗心理应激训练方案,运用《飞行员生活事件调查量表》、《飞行员心理健康量表》、《SCL-90症状自评量表》等进行测试。
1.3仪器为SN-628型放射免疫R计数器。
1.4统计学处理 组间均数比较用t检验,P<0.05为有统计学意义,计量资料以均数±标准差(x±s)表示。
2结果
飞行员在康复疗养前后其性激素水平变化(表1)。
3护理措施
3.1心理矫治根据心理测试结果,针对主要精神刺激因素及刺激源,对飞行员直观、个性、情绪反应进行评定,然后进行生物反馈放松训练和认知行为训练等心理治疗。
3.2体疗训练军队航空兵飞行员的工作、训练、生活环境具有特殊性,按总后勤部卫生部《疗养常规》中的体育疗法的基本原则,对来我院疗养的军队飞行人员进行有关体检和体质检测,获得相关资料,根据其生理症状和心理特点,制订疗养期间的运动处方和锻炼计划,对飞行员进行科学的体育训练,按时限要求,质量达标,训练前后进行医学生理检测对比,严格掌握生理指标。
3.3护理干预根据飞行员的生理症状和心理特点,在疗养护理中我们采取三步法进行护理干预:即体检—疏导—放松(生理体检、心理疏导、放松疗法);指导—监测—干预(指导正确训练要领、掌握数据标准、心理生理监测);体检—测量—跟踪(生理体检、心理测量、效果跟踪)的疗养护理措施,疗养期间全程注重心理疏导、生理保健,通过访谈、文化活动、体能和环境应激指导及训练,对不良心理因素进行干预,对飞行员的工作、家庭、生活中存在的要性问题,从疗养康复的角度积极向上级及有关部队提出合理化的建议,最大限度缓解飞行员的心理负荷和压力,消除紧张和焦虑情绪,减轻职业环境和训练时的痛苦,确保健康要素,提高健康标准质量。
4讨论
据报道,男性人群心血管疾病的发生率较女性明显升高,而飞行员动脉硬化指数比一般人群提前10岁左右。这提示雄性激素与心血管疾病可能存在一定关系。军队飞行员飞行训练强度大,科目多,飞行条件复杂,在缺氧、低气压、加速度和错觉训练等飞行因素作用下,往往引起飞行员极度紧张、焦虑、恐慌情绪,加上心率增快、血压升高、头痛头晕甚至思维错觉、意识障碍等生理症状的出现,要承受较强的躯体和心理应激,影响飞行员的下丘脑-垂体-性腺功能[1],从而引起性激素分泌功能改变,性激素水平比例失调[2-4]。垂体功能改变导致LH峰值下降,LH分泌增加的幅度减少及LH生物活性分泌减少[5]。多种应激状态以及超负荷的体能训练及技能模拟试验等各种应激反应促使E2改变[1,3,4],性激素比例失衡,就可能导致心血管等系统疾病,影响军队飞行员的正常训练和飞行寿命。
近几年来,我们对来我院疗养的飞行员进行性激素检测和心理测试,根据检验数据结果,制定出一套较为科学的飞行员疗养心理矫正和疗养护理措施,并通过合理的饮食疗法、科学的体能体质训练、有效的心理治疗、疗养期间全程的心理疏导和心理护理,经过疗养30 d心理治疗和疗养护理干预的结果显示:E2、LH、PRL均有所改善,且PRL P值<0.05,LH P值<0.01,有统计学意义。性激素水平得到有效的改善,达到预期目的。因此,坚持飞行员年度疗养,保证疗养时间,有计划科学地进行心理矫治、心理疏导、疗养心理护理,正确地指导饮食结构和科学训练调解方法,缓解精神紧张,减轻心理负荷,是有效调整飞行员性激素水平科学的手段之一。此研究为飞行员疗养提供了实验室依据和量化指标,丰富了疗养护理内涵,提高了飞行员疗养效果和质量,对预防心血管系统疾病和保障后续战斗力具有重要意义。
参考文献
[1]何东东,侯巍,曹建红,等.飞行训练时飞行员下丘脑-垂体-性腺轴功能的影响[J].中华航空航天医学杂志,2000,11(3):158-160 ......
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