临床上医生为快速有效地治愈疾病,常常联用两种或两种以上的药物,虽可快速缓解症状、缩短疗程、提高治愈率,但如联合用药不当会增加药物不良反应(ADR),甚至引起致残、致死等药源性事故。因药物都具有两重性,联合用药品种愈多,发生ADR越多,据统计合用5种以上的药物时,ADR发生率为4.2%,而联合用20种以上时ADR的发生率为45%[1]。 笔者将处方中常见不合理联合用药现象综述如下,仅供参考。

    1联用不当,疗效减弱

    如处方中常见硫糖铝和雷尼替丁或西米替丁合用,因为硫糖铝在酸性条件下才能与胃黏膜结合起保护作用,而雷尼替丁抑制胃酸分泌,使胃内pH值升高,破坏了硫糖铝所需要的酸性环境,故两药不宜合用。处方中常见多潘立酮或甲氧氯普胺与法莫替丁或雷尼替丁联用,因前者是胃动力药,加快胃肠蠕动可使后者在胃肠道停留时间缩短、吸收减少、作用降低(若必须用应间隔2 h)。此外,处方中阿莫西林与红霉素类合用,前者是青霉素类,后者是大环内酯类药物,二者合用发生拮抗。因前者是繁殖期杀菌剂,后者是速效抑菌剂使细菌处于静止状态,致使繁殖期杀菌剂青霉素杀菌效能降低,易产生耐药性 ......