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编号:11950421
糖尿病专病疗养模式的建立与疗养效果分析(2)
http://www.100md.com 2010年9月1日 罗建平 徐金哲 熊立君 邓湛芦 付隽洁 周雪梅 戴敬 毛洪龄 李
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     现代医学理论与临床实践认识到,糖尿病的治疗是一项综合性的治疗,这对于预防糖尿病慢性并发症的发生、阻止病情的进展具有重要意义[9]。糖尿病现代综合治疗法原则即饮食控制、运动疗法、药物合理应用、糖尿病病情监测与糖尿病知识教育5项,是目前世界防治糖尿病的准则和观点。如何将这5项原则落实到具体的治疗工作当中,取得好的效果,一直是临床实践追求的目标。我们采用糖尿病专病疗养的模式,达到了综合治疗的目的,并取得了较好的治疗效果。在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血压等主要指标的控制上,专病疗养前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明糖尿病专病疗养效果明显。通过主要指标对疗养效果进行评定,良好率显著提高,入院时与出院时相比较差异有统计学意义(P<0.01)。

    糖化血红蛋白被认为是判定糖尿病长期控制良好的金指标。它的代谢周期大约为120 d,反映的是在检测前120 d内的平均血糖水平,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关。由于糖尿病专病疗养时限为20~22 d,难以用糖化血红蛋白反映治疗的效果。因此,我们采用代谢时间更短的糖化血清蛋白来评判平均血糖控制的水平。糖化血清蛋白是血中葡萄糖和白蛋白等血清蛋白发生非酶促糖化反应的产物,其结构类似果糖胺,故又将糖化血清蛋白测定称为果糖胺测定。果糖胺形成的量取决于血糖水平,其高低与血中葡萄糖水平呈正比。糖化血清蛋白的代谢周期大约15~20 d,半衰期较血红蛋白短,故测定值可反映检查前2~3周血中葡萄糖的平均水平,弥补了糖化血红蛋白不能反映较短时期内血糖浓度变化的不足 ......

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