三级康复对脑损伤后运动功能恢复的疗效观察(2)
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1.2.3维持期(3～6个月)三级康复组回到干休所或家庭后,由康复治疗师上门指导或进行必要的康复训练,提高患者日常生活能力,直至随访结束(三级康复治疗),对照组仅作康复指导。
1.3评定标准神经功能缺损评分采用美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS),运动功能的评定采用Brunnstrom六级评定法,日常生活活动能力的评定采用Barthel指数法,均在医院开始康复治疗前、入疗养院时、在疗养院康复治疗2个月及6个月随访时进行评定。
1.4统计学方法采用SPSS 11.5软件包进行统计学分析。数据主要以x±s表示,同一组治疗前后定量数据比较采用配对样本t检验,两组间定量数据比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1神经功能缺损程度评分比较康复治疗前两组神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义。三级康复组在医院接受一级康复治疗后,虽神经功能缺损评分较未接受一级康复的对照组略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组二级康复治疗的前后神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),表明康复治疗能改善脑损伤患者的神经功能缺损程度。同时,治疗后神经功能缺损评分组间比较,三级康复组疗效显著优于对照组(P<0.05)。出院后,三级康复组的神经功能缺损评分还在继续降低,而对照组则与出院时比较变化不明显。两组病例治疗前后神经功能缺损评分情况比较(表2)。
2.2运动功能恢复比较康复治疗前两组运动功能差异无统计学意义(P>0.05),虽然经医院康复治疗后,三级康复组Brunnstrom分级略有提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。在疗养院康复治疗后两组都提高了Brunnstrom分级,但治疗后达到轻度运动障碍的患者,三级康复组明显多于对照组。特别是出院后,三级康复组的患者运动功能还在继续提高,而对照组与出院时比较则无明显变化。两组病例治疗前后运动功能恢复情况比较(表3)。
2.3日常生活活动能力改善情况比较两组患者日常生活活动能力评分在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。虽然在医院康复治疗后,三级康复组日常生活活动能力评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在疗养院康复治疗后,两组患者治疗前后日常生活活动能力评分差值相比较有统计学意义(P<0.05),提示康复治疗能提高患者的日常生活活动能力 ......
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