心血管疾病患者合并抑郁的临床调查(2)
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本研究发现在女性、家庭成员少、有负性生活事件、住院次数多和心血管疾病病程长的患者易发生抑郁。分析原因可能为:①女性与男性性格行为、社会地位及经历的生活事件不同。抑郁发生前女性往往比男性经历了更多的生活事件[5]。而女性对人际事件的致抑郁效应敏感[6]。②社会支持越多,抑郁反应越低。家庭支持是社会支持的重要组成部分。Rozanski认为缺乏情感支持与心肌梗死或冠心病的死亡率有明显相关性[7]。本组研究对象绝大多数为离退休老人,其社会支持主要来自于家庭成员,而家中只有2人或患者1人时,获得的情感支持单一甚至缺失,无法及时缓冲因患病而带来的心理应激反应,容易把注意力过于集中于躯体症状上而导致抑郁的发生。③Wildes等[8]认为负性生活事件的发生可增加情感障碍的危险性,是抑郁症的独立预测因子。近期国外的一项研究结果显示生活事件是急性冠脉综合征危险因素之一[9]。本组研究对象的负性生活事件主要集中于亲人的突然病故、夫妻感情不和、失业等,这类病人可能存在心理防御机制不健全,不能很快适应剧烈的变化所带来的打击,难以承受巨大的心理压力,或者悲伤至极,或者强忍悲伤的情绪,但又处在一种孤立无助的环境中,使他们再度陷入困境,若这种情绪过于强烈持久,将导致明显抑郁。④患者在长期的患病过程中因疾病的反复发作,病情的不断变化,就诊和住院次数的增加,心理的承受能力逐渐降低,对疾病的恢复丧失信心,绝望感增强,治疗的依从性下降,同时因多次住院带给亲人的不便及经济上的损失,负罪感增强,易促使患者抑郁情绪的发生 ......
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