我院急诊工作的现状与对策
随着人们生活水平的不断提高和疗养院建设的深化，对医疗卫生保健的需求也趋于多层次和高水平。疗养院的职能和服务范围也发生了显著的变化，正从单一疗养型走向预防保健、治疗和康复一体化的道路[1]。由于入住疗养员年龄跨度增大、疾病结构复杂，随时可能发生危急事件。为适应疗养院发展的客观要求，必须努力提高医护人员的急救水平，为疗养员的安全提供有力的医疗保障。
1我院急救工作的现状分析
1)我院地处鼓浪屿景区，四面环海，距轮渡码头约1.5 km。岛屿与厦门陆地相连的唯一工具为轮渡船只，夜间轮渡航班间隔延长，急诊后送存在不便。院内疗养用房依山而建、座落分散，有的疗养房远离护士站，不利于病情观察，疗养区的这种布局给突发事件的发现和处置带来了一定困难。
2)疗养员多为老年慢性病患者，常患有多种疾病，甚至有的疗养员集多种疾病于一身，急症的发生具有意外突发性和不可预见性。病情一旦发生变化，往往多变复杂，给抢救带来困难。疗养期间，可能因为环境变化、长途旅行、景观游览等因素诱发多种疾病。
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3)由于多数疗养员病情相对稳定，医生实践动手机会少，综合抢救水平相对不高。因为服务对象的特殊性，一旦发生急重症，需要及时向上级医生和主管部门汇报，也使得年轻医生心理上有依赖性，对自己的急救水平缺乏信心，怕担风险，希望尽快转院。加之疗养院与治疗医院不同，缺乏先进的监护与抢救设备、药品不全，也给就地救治带来困难。
2提高应急救治水平的对策
2.1防患未然根据疗养用房分散的特点，疗养员入院后，医护人员及时准确地收集相关资料，初步评估其健康状况。将年差体弱多病者确定为重点护理对象，疗养床位就近安排，由责任护士实施护理措施。经治医生每日查房，了解掌握病情变化。景观游览前需进行体检，经治医生根据疗养员身体情况制定运动处方，外出活动后医护人员及时看望。护士站电话24 h畅通，夜间护士巡视疗区要进房见人。添置更新必需的急救设备、急救箱器材并由专人管理维护，保证设备性能完好，便携式急救器材和药品班班交接，要放置于值班室触手可及的地方。在每期疗养员中选出1名高级职称以上、经验丰富的专家担任医疗顾问，一旦发生意外情况，可以在第一时间到达现场，参与救治。
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2.2加强训练疗养科室的医护人员要熟悉急救预案，熟练操作常规、急救训练贯穿于平时，突出于重点时段。每年开展1次“急救训练月”活动，进行系统的业务学习和急救技术操作训练，如：气管插管、心肺复苏及除颤仪、呼吸机的应用等技能。以《常见危重病症抢救预案》为蓝本，结合疗养实际和急症发生特点，以小教学的形式使医护人员尽快掌握常见危重病症的临床特点、诊断要点、急救原则和具体实施方法，对每一例急救案例进行病例讨论、总结经验教训，丰富临床经验。每年07—09月实施海水浴之前，都组织进行急救模拟训练，要求达到抢救流程顺畅，抢救技术快速准确的标准。
2.3培养人才疗养院的医生应定位于全科医师，具备较高的应急技术水平，因此人才培养尤为重要。要注重培养医护人员的急救意识和技能，做到观察病情敏锐、抢救速度敏捷、抢救技能娴熟、处置紧急情况果断、思维能力清晰。要有强烈的事业心、责任感。对新调入人员，把加强急救理论知识的学习、熟悉急救器材的使用作为岗前培训的重要内容。我们与驻军医院结对帮带，医生护士轮流在急诊科、老干科进修学习，轮流到总院麻醉科学习气管插管、急诊医学知识和熟练急救器材的操作，不断提高救治能力。
军队疗养院建设的目标是成为高中级干部的健康促进基地、特种人员的疗养基地、慢性疾病的康复基地、保健人员的培训基地。所有目标实现的前提是安全第一，将风险降低到最低限度。疗养院的急诊工作有其特殊性，应认真研究其特点、规律，结合具体实际，制定出行之有效的措施，才能促进疗养院的发展。
参考文献：
[1]凌雪蓉.疗养院应重视和加强急诊工作[J].中国疗养医学，2009，18(3)：209.
(收稿日期：2010-06-12), http://www.100md.com(陈谨献 周 敏 韩峭青 刘 亮)
1我院急救工作的现状分析
1)我院地处鼓浪屿景区，四面环海，距轮渡码头约1.5 km。岛屿与厦门陆地相连的唯一工具为轮渡船只，夜间轮渡航班间隔延长，急诊后送存在不便。院内疗养用房依山而建、座落分散，有的疗养房远离护士站，不利于病情观察，疗养区的这种布局给突发事件的发现和处置带来了一定困难。
2)疗养员多为老年慢性病患者，常患有多种疾病，甚至有的疗养员集多种疾病于一身，急症的发生具有意外突发性和不可预见性。病情一旦发生变化，往往多变复杂，给抢救带来困难。疗养期间，可能因为环境变化、长途旅行、景观游览等因素诱发多种疾病。
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3)由于多数疗养员病情相对稳定，医生实践动手机会少，综合抢救水平相对不高。因为服务对象的特殊性，一旦发生急重症，需要及时向上级医生和主管部门汇报，也使得年轻医生心理上有依赖性，对自己的急救水平缺乏信心，怕担风险，希望尽快转院。加之疗养院与治疗医院不同，缺乏先进的监护与抢救设备、药品不全，也给就地救治带来困难。
2提高应急救治水平的对策
2.1防患未然根据疗养用房分散的特点，疗养员入院后，医护人员及时准确地收集相关资料，初步评估其健康状况。将年差体弱多病者确定为重点护理对象，疗养床位就近安排，由责任护士实施护理措施。经治医生每日查房，了解掌握病情变化。景观游览前需进行体检，经治医生根据疗养员身体情况制定运动处方，外出活动后医护人员及时看望。护士站电话24 h畅通，夜间护士巡视疗区要进房见人。添置更新必需的急救设备、急救箱器材并由专人管理维护，保证设备性能完好，便携式急救器材和药品班班交接，要放置于值班室触手可及的地方。在每期疗养员中选出1名高级职称以上、经验丰富的专家担任医疗顾问，一旦发生意外情况，可以在第一时间到达现场，参与救治。
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2.2加强训练疗养科室的医护人员要熟悉急救预案，熟练操作常规、急救训练贯穿于平时，突出于重点时段。每年开展1次“急救训练月”活动，进行系统的业务学习和急救技术操作训练，如：气管插管、心肺复苏及除颤仪、呼吸机的应用等技能。以《常见危重病症抢救预案》为蓝本，结合疗养实际和急症发生特点，以小教学的形式使医护人员尽快掌握常见危重病症的临床特点、诊断要点、急救原则和具体实施方法，对每一例急救案例进行病例讨论、总结经验教训，丰富临床经验。每年07—09月实施海水浴之前，都组织进行急救模拟训练，要求达到抢救流程顺畅，抢救技术快速准确的标准。
2.3培养人才疗养院的医生应定位于全科医师，具备较高的应急技术水平，因此人才培养尤为重要。要注重培养医护人员的急救意识和技能，做到观察病情敏锐、抢救速度敏捷、抢救技能娴熟、处置紧急情况果断、思维能力清晰。要有强烈的事业心、责任感。对新调入人员，把加强急救理论知识的学习、熟悉急救器材的使用作为岗前培训的重要内容。我们与驻军医院结对帮带，医生护士轮流在急诊科、老干科进修学习，轮流到总院麻醉科学习气管插管、急诊医学知识和熟练急救器材的操作，不断提高救治能力。
军队疗养院建设的目标是成为高中级干部的健康促进基地、特种人员的疗养基地、慢性疾病的康复基地、保健人员的培训基地。所有目标实现的前提是安全第一，将风险降低到最低限度。疗养院的急诊工作有其特殊性，应认真研究其特点、规律，结合具体实际，制定出行之有效的措施，才能促进疗养院的发展。
参考文献：
[1]凌雪蓉.疗养院应重视和加强急诊工作[J].中国疗养医学，2009，18(3)：209.
(收稿日期：2010-06-12), http://www.100md.com(陈谨献 周 敏 韩峭青 刘 亮)