266000 济南军区青岛第二疗养院 杨娜

    老年性痴呆，又称阿尔茨海默病性痴呆(Alzheimer's disease，AD)，是以记忆力下降、认知功能障碍、意识障碍、生活自理能力及社会活动能力下降甚至丧失为特征的老年常发疾病，是以老年斑(senile plaque，SP)、神经元纤维缠结(neuro fibrillary tangles，NFT)和广泛的神经元缺乏为主要病理特征的慢性进行性大脑退行性变性疾病[1]。当前治疗老年痴呆的药物主要有胆碱酯酶抑制剂、脑血管扩张剂和钙拮抗剂、氧化剂、激素、防止β淀粉样蛋白形成的药物和抗炎药等。

    1 提高胆碱功能的药物

    20世纪80年代初提出的脑胆碱能损伤学说——胆碱能神经功能降低是AD发病的主要机制，得到普遍认同。患者脑内基底核和前脑的胆碱能神经最易受损，随着疾病进展，90%胆碱能神经元都会被破坏，使脑内乙酰胆碱(Ach)水平降低，降低程度与患者认知能力降低呈显著相关。因此认为提高脑内乙酰胆碱水平，患者的记忆力、认知力就能得到改善。

    1.1 胆碱酯酶抑制剂 目前，国内外研究最多且应用最多的药物有5种：他可林(Tacrine)、多奈哌齐(Donepezil)、利凡斯明(Revastigmine)、加兰他敏(Galantamine)和我国自己研制并已上市的药物石杉碱甲(Huperzing)[2] ......