付占昭曹晓艳王欣孙晓东顾涛张庆怀姚薇曹军丽

    (1.秦皇岛市第一医院肿瘤科，066000；2.唐山市工人医院肿瘤科，063000；3.秦皇岛市中医院，066000)

    肺癌是慢性阻塞性肺病(COPD)常见的合并症之一，由于该类患者肺功能较差，且以Ⅲ～Ⅳ期为主，缺乏有效治疗措施，目前多以姑息对症治疗为主，预后差。为探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并COPD患者更积极有效的治疗措施，我们对2005-06—2009-06我科收治的行同步放化疗的25例局部晚期NSCLC合并COPD患者的临床疗效和不良反应进行分析。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料 25例局部晚期NSCLC合并COPD的患者，男18例，女7例；年龄为56～70岁，中位年龄63岁；COPD病情：轻度15例，中度10例(COPD诊断标准符合中华医学会2002年制订的COPD诊治规范[1])；吸烟者21例，不吸烟者4例；鳞癌14例，腺癌11例；ⅢA期16例，ⅢB期9例；中央型肺癌13例，周围型肺癌12例；全部患者均由组织病理学证实。全部患者均为首次治疗，有可评价疗效的肿瘤观察指标，卡氏评分≥70分，治疗前常规检查血常规、肝肾功能、心电图、肺功能和胸部CT。

    1.2 临床表现 全部病例均有不同程度的咳嗽、咳痰及喘息，其中咳血或痰中带血8例，声嘶2例，进行性胸痛10例。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 三维适形放疗 患者取仰卧位，双上臂抱头，用热塑体膜固定体位，采用美国GE公司Prospeed S Fast CT扫描，层间距为5 mm，扫描范围自胸廓入口至肋膈角平面。定位扫描结束后将CT图像信息传输并转换至上海拓能公司Venus三维治疗计划系统计算机工作站 ......