鞠惠 袁金丽

    (济南军区青岛第一疗养院第一疗养区医务处，266071)

    统计数据来源于疗案首页，并广泛服务于各级卫生行政部门的管理实践。疗案首页信息的质量严重影响并制约统计数据的质量。总后卫生部和各大军区都实施了基于疗案首页数据库的统计数据汇总。控制疗案首页数据的质量，确保数据的准确率尤为重要。

    疗养院的疗案是疗养员入院及疗养过程中所形成的自然信息、疗养记录、体检记录、疗程记录、疗养护理记录等的集合。疗案首页的数据包含疗养员的基本情况、入出院诊断、诊断符合、疗养方法及效果、转归、疗养费用等信息，数据多达85项。疗案首页数据填写的质量直接关系到疗养信息的真实可靠，也客观反映疗养院医护人员的水平及院医疗质量的高低。近几年来，笔者检查过近万份疗案，分时段抽查统计发现，疗案首页数据的错误率平均高达5.57%，为了降低错误率，保证疗案首页数据质量，本人结合疗养院实际，并依托疗养院信息管理系统提出以下建议。

    1 控制数据源头

    疗案首页的数据分别来自各科室护士工作站的基本情况登记 ......