陈德仁

    (江苏省连云港海滨疗养院，222042)

    随着疗养事业的发展，疗养院的工作性质已由单一疗养型转变为疗养、康复和医疗等功能型。疗养的收住范围逐渐扩大，对象也越来越广泛，从特勤健康疗养、老干部保健疗养，到部分慢性病康复疗养、术后恢复调理及体检、疾病矫治等方面[1]。疗养人员中高龄老人的数量逐年增长，疾病结构复杂。古人云：“七十不留宿，八十不留餐”，在疗养过程中，这些高龄的疗养员随时有可能出现脑血管意外、心脏骤停、急性心肌梗死等危急重症，而自身急救能力的不足一直是疗养院的心头之患。疗养院大多地处偏僻，远离城市的医疗中心，一旦发生危急重症，往外转运相当困难，患者难以得到及时有效的救治。如何解决这一难题，为疗养员的医疗安全提供强有力的保障，是众多疗养院管理者一直在思考的问题，笔者对我国疗养院急诊工作的现状进行了阐述，并探讨了解决问题的对策。

    1 疗养院的急诊现状

    1.1疗养院所处的位置 疗养院大多处在城市的边缘或风景秀丽的景区，如海滨、湖滨、大山深处或海岛之上，都远离城市的医疗资源中心[2]，一旦疗养员出现紧急情况需要转院或120前来急救，由于交通不便，转运非常困难，常常耽误病情。

    1.2 院内的房屋分布 疗养院的房屋建筑大多依山而建，曲径回廊较多，散落分布，楼层不高，缺少电梯，夜间值班人员观察不便，出现紧急情况，需要将疗养员送到抢救室时，转运就成了问题。

    1.3 抢救室的分布 疗养院的一个疗养区不像医院的病区那么集中，而是由散在的多栋小楼组成，每一个疗养区往往只配备一个抢救室，急救药品和抢救的设备也都集中在抢救室内。一旦疗养员发生意外，即使发现及时，携带急救器材到急救现场需要一定的时间，往往会延误抢救时机[3]。而后期的治疗还要将疗养员往急救室转送，由于没有电梯，值班人员又少，转运到急救室就很困难。

    1.4 报警呼救系统不健全 疗养院的房间与宾馆的客房无异，照顾到疗养员的私密性，值班人员无法像对待医院的住院病人那样，可以随时观察。一旦疗养员突然发病，自己又无法报警，或者报警系统故障，值班的医护人员很难及时发现。

    1.5 高龄独宿的疗养员不少 很多疗养员是一个人来院疗养，又不愿意和其他人合住，所以疗养员独宿的不少，这存在极大的安全隐患。尤其是高龄的疗养员，一旦夜间发病，无人发现，自己又不能呼救，等到次日，值班人员发现时可能为时已晚。

    1.6 医护人员的技术水平参差不齐 疗养院的医护人员大概由两部分组成，一部分是从治疗医院临床科室调过来的，有一定的急诊抢救的经验和经历；还有一部分人直接从院校毕业分配来的 ......