钱进 高伟

    (淮北矿业集团职防院肺灌洗中心，235000)

    淮北矿业集团双肺同期大容量肺灌洗83例分析

    钱进 高伟

    (淮北矿业集团职防院肺灌洗中心，235000)

    目的 探讨双肺大容量灌洗治疗尘肺及疑似尘肺病人的安全性、实用性。方法 选择2010-10—2011-10尘肺灌洗病人，在静脉复合麻醉下用双腔管置入气管与支气管中，一侧肺纯氧通气，一侧肺灌洗；术中监测心电图、血压、血氧饱和度、潮气量、气道峰压、肺顺应性、通气肺呼吸音。结果 83例患者临床表现好转；术前血气分析PaO2(78.4±9.7)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、术后(89.4±10.6)mmHg，P<0.05；术前SPO2(90±6)mmHg、术后SPO2(98±4)mmHg，P<0.05，明显高于术前。结论 全肺大容量灌洗能延缓尘肺病的进程，改善其生存质量，是尘肺病综合治疗的主要治疗方法。术中应注意四点：①安全性；②双肺准确分隔定位；③加压通气；④停麻药指征掌握。

    尘肺；大容量肺灌洗；临床

    我院于2010-10-11率先在安徽省开展了第一例尘肺患者双肺同期大容量肺灌洗，患者术后恢复正常，第二日即能平稳如初，取得了圆满成功。近10个月来我院成功完成71例双肺同期大容量肺灌洗，3例左肺灌洗，9例右肺灌洗。术后均恢复正常。大容量肺灌洗是治疗尘肺患者的主要措施，本项目在我院的开展必将给我集团及安徽省尘肺病人带来福音。兹报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 选择2010-10—2011-10在我院住院尘肺及疑似尘肺病人，均为男性，年龄36～62岁，平均48岁。接触岩尘45例，煤尘36例，电焊工2例。尘肺病的诊断按照《GBZ 70-2009尘肺病诊断标准》[1]。临床症状出现咳嗽、咳痰56例，胸闷、气喘28例，合并糖尿病5例、高血压31例。患者无合并肺结核、肺部感染、气胸、无胸膜下直径>2 cm肺大泡、心脏病、恶性肿瘤、免疫功能低下。术前心电图、血常规、免疫四项、凝血四项、肝、肾功能正常。具备VC、MVV达到预计值70%，PEF、FEF1.0、DLCO达到预计值70%，PaO2>70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。

    1.2 术前检查及准备 83例病人入院后均给予心电图、血常规、免疫四项、凝血四项、肝、肾功能、腹部超声检查、肺功能、血气分析。根据病人情况，酌情给予胸部CT及心脏踏板实验、心脏彩超 ......