刘静(济南军区青岛第一疗养院一科，266071)

    高血压与糖尿病作为临床常见的慢性疾病，经常伴随出现。糖尿病患者中高血压的患病率明显增高，约为非糖尿患者群的2倍，并随年龄增长、体质量增加及病程延长而上升，女性高于男性。2011年中国高血压防治指南调查显示，高血压患者中有20%～40%会引发糖尿病，高血压合并糖尿病的死亡风险增加，其死亡率为单纯高血压或糖尿病的7倍左右[1]。另外，糖尿病患者群中高血压发生早，其患病率高峰较非糖尿病患者群提前10年。

    1 高血压与糖尿病的相互影响

    2型糖尿病30%～40%的患者合并有高血压，经过专家的大量针对性研究，发现胰岛素抵抗是糖尿病、高血压共同的发病基础，所以它们是同源性疾病，并且互为恶性因果：①发生胰岛素抵抗时，高血糖刺激胰岛分泌更多的胰岛素，从而造成高胰岛素血症，它促进肾小管对钠的重吸收，引起钠潴留；而且还刺激体内儿茶酚胺浓度显著增高、交感神经兴奋，使心率加快，血管收缩、血管阻力增大，外周阻力增加，血压自然升高。②糖尿病肾病的发生和发展会引起和加重糖尿病患者的高血压，并使靶器官如心脏、血管、眼底、神经系统病变加重。③患糖尿病时血脂增高，凝血功能异常(纤溶酶原抑制因子活性增高)，使高血压患者本已存在的高凝状态进一步加重，更易导致动脉粥样硬化。

    2 高血压合并糖尿病降压治疗的重要意义

    经国际上的相关研究发现，对于患糖尿病同时患高血压的患者严格控制血压可以使任何糖尿病相关重点事件的发生率下降24% ......