肖红 王芳 姜颖 张丹

    乳腺癌患者生活质量影响因素研究及提高策略

    肖红 王芳 姜颖 张丹

    通过对近年来乳腺癌患者生活质量相关文献的回顾研究，系统地综述了乳腺癌患者生活质量的影响因素及提高策略。影响因素包括：年龄、文化、经济、家庭类型、病情分期、手术方式等客观因素；相关症状；外形的改变及情绪障碍。干预措施包括：认知行为干预、家庭与社会支持干预、有效的训练和康复疗法干预、心理干预、对患者及家庭进行有效的健康管理。建议从护理研究、护理管理方面制定适合我国乳腺癌患者生活质量的量表，对各项干预措施和评价方法进行规范化和标准化实施。

    乳腺癌；生活质量；影响因素

    乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，每年大约有100万女性被诊断为乳腺癌，它也是女性死于癌症的主要原因，占癌症死亡率的14%～23%[1]。随着乳腺癌治疗方法的不断改进，患者生存率逐渐提高，生存期逐渐延长。然而乳腺癌患者由于乳房的残缺、形体的改变以及身体和认知功能的衰弱等使自尊心严重受挫，认为自我价值降低，回避社会交往。传统评价肿瘤疗效的生物学指标难以全面地评价乳腺癌的医疗效果。近年来，许多学者提出了生活质量的概念，这一新的指标能够对患者的健康及病情变化进行全面评价[2]。乳腺癌患者在带病生存期间承受着来自疾病、家庭、社会等方面的压力，严重影响其身心健康，显著降低其生活质量。现将乳腺癌患者生活质量影响因素及提高策略综述如下。

    1 生活质量概念及内涵

    生活质量(Quality of Life，QOL)是顺应医学模式从单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变而产生的一类新的健康和病情变化的评价指标，更能全面地反映人体的健康状况。目前，对生命质量尚无一致公认的概念。1993年由20多个国家和地区参与的WHO生活质量研究对生活质量的定义是：不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关生活状况的体验。该概念有着丰富的内涵，包括个体的生理健康、心理健康、社会关系、个人信仰以及与周围环境的关系。尽管不同的人对生命质量这一概念有不同的认识，但研究者普遍认为：生命质量是一个多维度的概念，包括生理、心理、社会健康状况、主观满意度、疾病或与治疗有关的症状等领域；生命质量的测量必须包括主观健康指标，也称之为自我评价的健康，它主要指被测对象对自身健康的认识与评价，这种对自我的评价是根植于被测评者所处的文化及社会环境之中的。

    2 乳腺癌患者生活质量的测量和评定

    2.1 国内外对乳腺癌患者生活质量测评工具的研究 ......