李云贵 吴运辉

    海洛因依赖者戒毒后的高复吸率是戒毒康复工作中的一大难题，复吸的原因涉及躯体、心理、药物及社会等多种因素，其中心理及社会因素对复吸的影响尤为明显[1]，一些心理及行为干预措施也取得了一定的效果[1-3]。

    动机性访谈(motivational interviewing，MI)是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理，从而引发患者行为改变的一种指导性、以患者为中心的人际沟通方法[4]。动机性访谈由Miller博士[5]于1983年在一项戒酒的研究中首先提出。随后发展成系统理论，被越来越多地应用于慢性病管理，如疼痛控制、心脏康复、糖尿病、减重、预防HIV等领域，在个体戒烟、饮食控制、治疗依从性、HIV危险行为等方面取得了一定效果[6-10]。2014年6月，我们采用随机对照的方式开始选择住院患者进行动机访谈干预，现将资料完整的随访记录整理报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究对象为2014年6月以后来我科住院戒毒和康复的海洛因依赖患者。入组标准：年龄≥18岁；符合CCMD-3和ICD-10阿片类药物依赖诊断标准；无其他遗传疾病。排除标准：其他精神疾病和严重的躯体、神经系统疾病、研究期间因各种原因回访脱失者。共201人纳入统计分析，其中动机访谈组96人，对照组105人。所有研究对象均对本研究知情同意并签署知情同意书。

    1.2 资料与方法

    1.2.1 一般情况调查表 包括姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸毒方式、首次吸毒年龄、吸毒时间、最近一周每日的吸毒量。

    1.2.2 干预方法 所有患者均接受以美沙酮递减脱毒为主的综合治疗，对照组接受常规的健康教育，内容包括海洛因的常识、危害、导致复吸的原因及应对方式等；动机访谈组在上述基础上安排一名有十余年戒毒管理和治疗经验并且熟悉动机访谈理论和技巧的副主任医师进行一对一的面谈 ......