刘颁 石振东

    瓜蒌皮注射液联合阿司匹林治疗高龄不稳定型心绞痛的临床效果及对血小板聚集率的影响

    刘颁 石振东

    目的 观察瓜蒌皮注射液联合阿司匹林治疗高龄不稳定型心绞痛(UA)患者的临床疗效及对血小板聚集率的影响。方法 将206例高龄UA患者，按随机数字表法分为对照组和试验组，各103例，对照组给予阿司匹林、低分子肝素、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、比索洛尔等常规药物治疗，试验组在此基础上加用瓜蒌皮注射液，观察病情变化及临床疗效，两组患者治疗前、治疗后14 d分别检测血小板最大聚集率，并进行6个月的预后随访。结果 试验组和对照组总有效率分别为98.1%、82.5%，差异有高度统计学意义(P<0.01)。试验组在6个月内心绞痛频繁发作、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死等发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论 瓜蒌皮注射液联合阿司匹林治疗能明显降低高龄UA患者血小板最大聚集率，临床疗效及近期预后优于单用阿司匹林，并且不良反应轻微。

    心绞痛，不稳定型；老年；瓜蒌皮注射液；疗效；血小板聚集

    不稳定型心绞痛(unstable angina，UA)病理基础为不稳定性粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发血小板聚集或血栓形成，在2个月内发生心肌梗死或猝死的风险很高[1]242，及时合理的治疗对预后至关重要。UA的基本治疗包括抗血小板聚集、抗凝、调脂、稳定斑块、抗心肌缺血及冠状动脉血运重建术。随着我国人口老龄化趋势的日益加重，高龄UA日益增多，但有创治疗对于常常存在多种严重基础疾病的这部分患者并不适合。阿司匹林和氯吡格雷是临床普遍使用的双联抗血小板药物，但导致老年人胃肠道出血的不良反应发生率较高。现代药理研究表明，瓜蒌皮注射液具有扩张冠状动脉、抗血小板聚集等作用[2]。本研究旨在观察瓜蒌皮注射液联合阿司匹林治疗高龄UA患者临床疗效及对血小板聚集率的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2013-03—2014-03于沈阳医学院第四附属医院住院的明确诊断为冠心病、UA的高龄患者206例 (均不宜或拒绝冠状动脉造影及介入治疗) ......