梁少辉

    尘肺病的治疗与康复护理

    梁少辉

    尘肺是由于长期吸入生产性粉尘引起以肺组织纤维化为主的全身性疾病，是威胁我国产业工人健康和生命安全的主要职业病。肺灌洗是治疗尘肺病的主要临床手段，做好周密细致的护理是促进病人康复的重要措施，本文对尘肺病的治疗和护理措施进行综述，为临床工作提供参考。

    尘肺病；治疗；护理；综述

    尘肺病是我国发病最多、危害最严重的一种职业病，据统计我国尘肺病人已达55万多例，每年有5.7万人患上尘肺病[1-2]。为了改善患者的症状，延缓尘肺病变的发展，减少并发症的发生，综合治疗、全面护理工作显得较为重要。

    1 尘肺病治疗方法

    1.1 病因治疗 支气管肺泡灌洗(BAL)可以清除各种尘肺患者肺泡内游离的粉尘、炎症细胞及致纤维化因子，减轻患者临床症状，延缓尘肺病病程进展已经得到国内外临床实践的广泛证实[3-5]。国家煤矿安全监督监察局尘肺病康复中心，自1991年开始开展了大容量全肺灌洗术治疗煤工尘肺及其他呼吸系统疾病，均获得满意疗效[6-8]。李和林[9]报道1987年开始采用纤支镜下小容量肺叶灌洗治疗矽肺，取得较好的疗效。通过肺灌洗术能将肺泡内的刺激性粉尘排出(不可逆性损害之前)，主要能增强肺脏的廓清功能，通过咳嗽反射动作将气道内的分泌物、异物咳出，改善症状，改善肺通气换气功能[10]，提高患者的生活质量。

    1.2 大容量全肺灌洗术治疗 大容量全肺灌洗技术的基本原理是在静脉复合麻醉下，通过患者口腔置入双腔支气管导管行双侧肺分隔。由呼吸机辅助单肺通气，维持代谢所需的肺泡通气，以生理盐水完成另一侧肺大容量全肺灌洗。大容量全肺灌洗通过大量灌洗液，清洗出肺内粉尘、炎症细胞、致纤维化因子等致病因素，从而达到阻断病变发展，改善病变进展，改善肺功能，提高生命和生活质量的目的。

    1.3 综合治疗 目前尚无一种疗效显著的特效治疗方法，对尘肺患者的治疗多为对症治疗或中西医结合治疗，如给予矽肺宁、克矽平片口服，防止粉尘在肺内沉积，增加肺的廓清功能，降低粉尘对细胞的毒性。廖筱敏等[11]报道，给予尘肺患者苦参素注射液治疗，具有良好效果，尘肺晚期患者易合并肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭及自发性气胸等严重并发症 ......