高姗

    环状软骨上喉部分切除术对喉癌患者吞咽功能影响

    高姗

    目的探讨环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy，SCPL)后对患者吞咽功能的影响。方法选择某院2013-01—2014-12收治的喉癌患者20例，均行环状软骨上喉部分切除术。采用洼田饮水试验、改良误吸计分量表(MPAS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)对患者的吞咽功能进行评价。结果20例患者术后1个月时，洼田饮水试验达到优级者25.0%，差级者30.0%；而随着时间的延长，术后1年时，洼田饮水试验达到优级者90.0%，无差级患者，与术后1个月时间比较，χ2＝2.697、3.619，P<0.05；而随着术后时间的延长，误吸明显减少，术后1年，未再出现误吸情况。术后1年患者MPAS量表评价结果明显优于术后1个月，P<0.05；术后1个月SSA量表评分为(39.6±5.5)分；术后1年SSA评分为(19.8±1.5)分，SSA评分明显下降，与术后1个月比较，t＝0.391，P<0.05。结论环状软骨上喉部分切除术对喉癌患者术后吞咽相关的长期生存质量有明显的影响，可作为治疗喉癌的理想术式。

    环状软骨上喉部分切除术；洼田饮水试验；MPAS量表评价；SSA评分

    喉癌患者头颈部手术具有一定的破坏性，可能因生理功能改变而导致患者生存质量下降，而全喉切除手术是治疗喉癌的传统术式，但因该手术术后无法较好的保留喉部发音和呼吸功能，导致患者发音丧失，因此，喉切除手术在临床中的广泛应用受到质疑[1-2]。环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy，SCPL)是目前常用的治疗喉癌的术式，包括喉环状软骨上部分切除术-环状软骨-舌骨-会厌固定术(SCPL-CHEP)和喉环状软骨上部分切除术-环状软骨-舌骨固定术(SCPL-HEP)。临床研究表明[3]，SCPL术治疗喉癌的5年生存率可达75%～95%，同时可较好的保留喉的发音和呼吸功能，逐渐成为喉癌功能外科发展趋势。本研究对我院采用SCPL术治疗喉癌的效果进行回顾性分析，对患者术后吞咽功能进行随访，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择我院2013-01—2014-12收治的喉癌患者20例，均为男性，年龄44～81岁，中位年龄60.5岁。该20例患者的年龄、体质量、饮食习惯等各项基线资料经统计分析，均差异无统计学意义，P>0.05，因此该20人资料具有均衡可比性。病理均诊断为鳞状细胞癌 ......