鲁欣

    脑损伤综合征(BDS)是出生前至出生后1个月内各类因素导致非进行性脑损伤及并发中枢神经系统症状的一组综合征[1]，由于未明确达到脑瘫诊断标准，通常被定义为中枢神经系统损害的高危儿过渡性诊断结论，可避免漏诊与过度诊断[2]，有助于避免病情进展，把握治疗时机。随着婴幼儿保健医学的蓬勃发展，早期体检与筛查令BDS确诊已不再困难，且临床多推荐借助该阶段小儿神经系统极强可塑性与可修复性[3]，及时开展康复治疗以期改善其预后。目前神经发育疗法仍是儿童康复科的最核心的治疗举措，其中Bobath疗法在脑损伤早期干预中应用尤为广泛，能促通运动感觉功能，重建正确行为模式与肢体协调性，但出于疗法限制，单独应用可存在一定的局限性，近年来也发现其结合运用神经营养药物、中医针刺等治疗措施可获得更大收益[4-5]。本研究旨在将Bobath疗法联合以新型诱导模式著称的Vojta疗法治疗小儿BDS，现将取得成果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年10月至2018年9月于我院接受康复治疗的126例BDS患儿为研究对象，按照随机数表分为观察组与对照组各63例。纳入标准：①临床表现、脑电图及头颅影像学检查结果均符合BDS相关诊断标准[6]。②月龄为1～6个月。③分组经医院伦理委员会批准，家长自愿签署知情同意书。排除标准：①明确诊断为脑部发育畸形、癫痫或先天性、遗传性、代谢性疾病而引发神经功能异常。②体表存在皮损或感染。③合并中、重度营养不良。④伴有急慢性传染病。⑤治疗时间<3个月。观察组男37例，女26例；平均月龄(6.26±1.49)个月；胎龄为34～41 周，平均胎龄(37.16±2.51)周；平均出生体质量为(2.82±0.63)kg；缺血缺氧性脑损伤37例、围生期感染性脑损伤20例、产伤性脑损伤6例。对照组男39例，女24例；平均月龄(6.38±1.45)个月；胎龄为34～41周，平均胎龄(36.94±2.35)周；平均出生体质量为(2.88±0.61)kg；缺血缺氧性脑损伤39例、围生期感染性脑损伤19例、产伤性脑损伤5例。两组患儿一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)，后续指标观察具有可比性。

    1.2 方法 两组患儿均实施Bobath疗法，以抑制异常运动模式、促进正常运动模式为主要原则，控制运动关键点的内容涵盖头颈部协调(包括颈直立反射、俯仰卧抬头、肘支撑抬头/转头等)、上半身协调(包括肘/手支撑、俯仰卧位转换)、坐位训练(包括直立坐位、撑手坐位、独自坐位等)、爬跪训练(包括四爬训练、四点跪位、姿势转换等)内容 ......