代元春 霍艳梅

    脑卒中后尿失禁是脑卒中常见的并发症之一，脑卒中患者尿失禁的发病率为35%，发病率和致死率非常高[1]。尿失禁严重影响了脑卒中患者的恢复，导致了患者死亡率提高，是脑卒中预后不良的主要危险因素[2]，经常遗尿、漏尿还会导致皮肤及泌尿系统感染。经皮神经电刺激联合运动想象疗法治疗可以改善患者的尿道括约肌收缩，增加膀胱容量，改善膀胱恢复的速度和排尿的控制，但对膀胱的顺应性及残余尿量改善效果不大。膀胱功能训练可减少患者残余尿量，改善膀胱功能，呼吸训练可改善膀胱的顺应性。因此，本文探讨膀胱功能配合呼吸功能训练对脑卒中后尿失禁患者尿流动力学指标及膀胱功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年12月至2019年10月我科124例脑卒中后尿失禁患者。采用随机数字表分组，对照组62例，男32例，女30例；年龄43～59岁，平均年龄(51.23±2.61)岁；病程21～155 d，平均病程(88.45±2.33)d。观察组62例，男31例，女31例；年龄44～59岁，平均年龄(51.51±2.54)岁；病程22～157 d，平均病程(89.53±2.34)d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准：严重认知、理解功能障碍；严重感染者。纳入标准：符合脑卒中诊断标准[3]；符合尿失禁诊断标准[4]；签署知情同意书；病情稳定。

    1.2 方法 对照组采用经皮神经电刺激联合运动想象疗法治疗。应用经皮神经电刺激治疗仪(KD-2A型)：患者呈仰卧位，充分暴露治疗部位，治疗师检测治疗部位的皮肤状态，接通电源，检查治疗仪器，选择合适的电极片及衬垫，固定在正对骶4骶后孔两侧，另一对固定于中极穴即脐下四指稍下，选择双向波，电流频率20 Hz，刺激电流脉宽0.2 ms，1次/d，30 min/次，治疗4周。运动想象疗法：指导患者仰卧位躺在床上，让患者闭眼想象自己在舒适的海边，听着大海的浪花，然后让患者在2～3 min内把注意力集中在下腹部，想象尿意感，将力量集中在腹部让腹部压力增强，治疗师从10数到1，数到1时让患者放松 ......