李肇兴 张孙一雄

    软骨肉瘤(chondrosarcoma)在骨恶性肿瘤中比较常见，占原发性骨与软组织肿瘤15%，仅次于骨髓瘤和骨肉瘤，好发于中青年[1]。软骨肉瘤分型不同，发病部位不同，影像学表现也具有多样性，加大了诊断难度[2]。现回顾性分析我院经手术病理证实的38例软骨肉瘤的临床表现及影像学资料，并与病理对照，总结软骨肉瘤的影像学特征，提高诊断水平。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 搜集2004年10月至2018年5月在我院经手术病理证实的38例软骨肉瘤患者资料，其中男18例，女20例，年龄12～65岁，平均年龄42.3岁，病程0.5～5年。临床表现：无症状者3例，局部疼痛肿胀22例，功能活动受限14例，局部肿块5例。

    1.2 仪器与方法 ①X线检查采用Philips DR摄片机行正侧位摄影。②CT检查采用Siemens 64排能谱CT机，并行冠、矢状位MPR。③MRI检查采用Philips 3.0 TMRI扫描仪，8通道体部线圈，行矢状面、冠状面及横轴面SET1WI、T2WI及STIR序列检查；静脉团高压注射器团注对比剂Gd-DTPA，剂量为0.2 mmol/kg体质量，行冠状面、矢状面和横轴面T2WI增强扫描。④采用Siemens Symbia双探头，检查后得到全身骨显象。

    1.3 图像分析 由两名高年资影像科医师共同阅片，重点观察瘤体的部位、大小、范围、边界、骨质破坏类型、内部密度或信号强度(以周围骨质或软组织密度信号强度作为参照)、强化方式、放射性核素摄取特点，并采用双盲法将影像与病理经过进行对照分析。

    2 结果

    2.1 病变部位 本组38例中病变位于病灶位于股骨近端16例 ......