苏楠楠

    先天性心脏病(congenital heart disease，CHD，简称先心病)，是胚胎时期心脏及大血管发育异常或出生后需自行闭合的通道未关闭而致的一类先天畸形，为我国新生儿及儿童期首要死亡原因。CHD患儿病情重、进展快，其心血管畸形较少能自行愈合，大部分患儿仍需接受在体外循环、全麻、心内直视下进行的外科手术治疗，创伤大、风险高。接受体外循环手术的住院治疗已形成CHD患儿父母的创伤性经历[1]，心理障碍风险显著提升，虽然治疗水平日益提高，但其心理创伤却并未改善。研究表明[2]，创伤性经历在促使个体产生消极感受的同时，也能促使个体积极自醒，实现人生观、家庭观、人际关系、对自我理解等方面的良好转变，如创伤后成长(post-traumatic growth，PTG)。相关研究显示[3]，CHD患儿父母创伤后应激障碍症状较重，PTG整体水平较低，如何缓解CHD患儿父母负性情绪，提高其PTG水平已成为临床护理工作的重要关注点。接纳与承诺疗法(acceptance and commitment therapy，ACT) 是一种经典的经验性行为心理疗法，为治疗个体创伤后应激障碍的首选途径，包括接纳、认知解离、关注当下、以己为景、澄清价值﹑承诺与行动等核心步骤。ACT疗法目前已被广泛应用于恶性肿瘤、孤独症﹑癫痫等患儿父母的心理干预中，疗效好，个体满意度较高[4]。本研究旨在探讨ACT疗法对CHD患儿父母焦虑、抑郁及创伤性成长的影响，为改善CHD患儿父母的心理水平提供依据，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年1月南阳医专第一附属医院心脏、大血管外科诊断为CHD的82例住院患儿父母为研究对象。按照年龄、文化程度、家庭月收入组间具有可比性的原则，分为对照组和观察组，各41例。本研究已经申报我院医学伦理委员会批准(20181203)。对照组患儿父母年龄(34.47±3.92)岁，父亲11例，母亲30例；文化程度：高中/中专及以下16例，专科及以上25例；家庭月收入：3 000元以下19例，3 000～6 000元17例，6 000元以上5例；患儿年龄(7.32±3.15)岁，其中独生子女17例；确诊时间：<6个月18例，≥6个月23例；房间隔缺损14例，室间隔缺损11例，动脉导管未闭16例；首次入院32例，复发再入院9例。观察组患儿父母年龄(32.90±3.67)岁，父亲13例，母亲28例；文化程度：高中/中专及以下14例，专科及以上27例；家庭月收入：3 000元以下16例，3 000～6 000元19例 ......