姜岩琳

    抑郁症(MDD)是一种较为常见的精神方面的疾病，患者常表现为情绪低落，缺乏积极心态，情感障碍，对任何事物均提不起兴趣，缺乏对自我的正确评价，甚至表现出对自我评价过低等症状，严重者常有自杀倾向和行为[1]。过去人们更加关注身体器官疾病对人类健康的影响，而忽略了精神健康也有同样重要的意义，因而相关研究较为缺乏，更多抑郁症患者得不到明确的诊断和有效的治疗，导致长期受其折磨最终结束生命。近年来，随着生产力提高，社会节奏加快，生活、职场及学校等带来的压力越来越大，导致人们精神亚健康状态越来越常见。人们在满足物质需求的同时，越来越关注精神世界的丰富。近几年因抑郁症而自杀或发生其他自残行为的事件屡见不鲜，“抑郁症”三个字渐渐走进了大众视野，人们意识到精神疾病对身体健康有同样大的危害。目前我国抑郁症发病率较高，约有9 000万人呈抑郁状态，每年约有20万人不胜其扰而选择自杀，且这个群体逐年向低龄方向发展[2]。抑郁症具有发病率、复发率高，而诊断率、治疗率低的特点，严重摧残人们的身心健康，形势较为严峻。

    目前对于抑郁症的治疗，临床仍以药物治疗为主，帕罗西汀作为5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)仍是治疗本病较为常用的药物。但其不良反应较多，且与剂量呈正相关[3]。在医疗水平飞速发展，医疗手段变得多样的条件下，临床通常选择帕罗西汀联合药物及非药物疗法，达到提高治疗效果，减少不良反应的目的。本文旨在对帕罗西汀联合除药物以外的其他疗法进行总结与探讨，以期为临床治疗抑郁症提供新方法和新思路。

    1 帕罗西汀

    1.1 帕罗西汀治疗抑郁症的机制 帕罗西汀属于5-HT再摄取抑制剂，抗抑郁的主要机制为影响突触前膜，选择性抑制5-HT的再摄取，提高血清及脑脊液中5-HT浓度，增强神经冲动传导，从而改善患者抑郁状态[4]。具有对胆碱能、组胺或肾上腺能受体影响较小的特点[5]。此外，帕罗西汀能够调节脑源性神经营养因子(BDNF)的表达，起到抗抑郁的作用。BDNF蛋白广泛存在于大脑皮质和海马部位，在抑制神经损伤及修复神经方面作用不容小觑。邓彭等[6]研究发现，抑郁症反复发作的患者中BDNF蛋白表达均有降低趋势。温友禄等[7]研究证实，BDNF蛋白表达降低是抑郁症发病的危险因素之一。刘新黎等[8]在帕罗西汀对抑郁症大鼠模型改善效果的研究中发现，应用帕罗西汀灌胃的试验组BDNF蛋白阳性着色，自主运动时间、运动时长明显高于0.9%NaCl灌胃的模型组，而潜伏期低于模型组。表明帕罗西汀能够通过改善BDNF蛋白表达，修复凋亡的神经元等途径达到抗抑郁的目的 ......