史珍珍 张彦来

    肺源性心脏病并顽固性心衰是因多种原因所致肺部组织、肺血管等慢性病变引起的肺结构和肺功能异常，导致肺血管阻力增高，右心扩张[1]。加之老年患者身体机能减弱，合并多种基础性疾病，继而加快肺源性心脏病并顽固性心衰发生发展，对患者生命安全造成严重威胁。目前采用西医常规化治疗，利尿、强心、扩张血管等。但多数患者因低氧和二氧化碳潴留导致血液处于高凝状态，单纯予以常规化治疗无法有效改善血液高凝状态。中医认为该疾病属“虚喘”之症，其由长期咳喘，内伤肺脾心肾演变所致，治疗应以健脾益肺为主。本研究将探讨自拟通肺养心汤对老年肺源性心脏病并顽固性心衰患者心肺功能及血液高凝状态的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 医院伦理委员会批准，且患者及家属同意后，将周口市中医院2018年3月至2019年8月收治的124例肺源性心脏病并顽固性心衰老年患者分组，按照随机数字表分为对照组和观察组各62例。对照组男36例，女26例；年龄60～69岁，平均年龄(65.13±2.81)岁；病程5～9年，平均病程(7.57±1.96)年；心功能分级：Ⅱ级20 例，Ⅲ级42例。观察组男35例，女27例；年龄61～70岁，平均年龄(65.21±3.01)岁；病程6 ～10 年，平均病程(7.43±1.98)年；心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级40例。上述资料两组对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 符合《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)》[2]中关于肺源性心脏病并顽固性心衰诊断标准，且经超声心动图、X线检查确诊者。

    1.2.2 中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中脾肺气虚型，以咳嗽、气短声低等为主症，倦怠乏力等为次症。舌淡苔白，脉细弱。

    1.3 选取标准 纳入标准：符合中西医关于肺源性心脏病并顽固性心衰诊断标准；心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级；近期未接受过相关治疗者 ......